1 法醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀1.1我國(guó)獨(dú)特的現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育模式宋代宋慈的《洗冤集錄》是世界上最早的法醫(yī)學(xué)著作,標(biāo)志了我國(guó)古代法醫(yī)學(xué)在世界的領(lǐng)先地位,然而由于傳統(tǒng)儒家文化和鬼神世界觀的影響,我國(guó)的法醫(yī)學(xué)發(fā)展長(zhǎng)期停滯不前,而西方世界經(jīng)過(guò)文藝復(fù)興及自然科學(xué)的迅速發(fā)展后,在近代時(shí)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)中國(guó)。
我國(guó)現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)直至1913年 政府發(fā)布《解剖規(guī)則》時(shí)才正式宣告形 成,較西方晚了上百年。法醫(yī)學(xué)發(fā)展至今,形成多個(gè)分支學(xué)科,包括法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)臨床學(xué)、法醫(yī)物證學(xué)、法醫(yī)毒物及毒理學(xué)、法醫(yī)人類(lèi)學(xué)、法醫(yī)齒科學(xué) 等。社會(huì)上普遍認(rèn)為法醫(yī)學(xué)就是“解剖尸體”,實(shí)際上它并不等同于解剖學(xué)或病理學(xué),法醫(yī)工作者主要解決涉及與人身傷、病、殘及其他生理病理狀況等有關(guān)的醫(yī)學(xué) 問(wèn)題,從而提供相關(guān)的線索或法律證據(jù)等,后二者主要是研究人體結(jié)構(gòu)或發(fā)現(xiàn)人體組織的病變而為治療提供依據(jù)。由于不同的國(guó)家司法體制存在差異,故在提到“法醫(yī)”時(shí)所指的工作內(nèi)容也有所不同,比如美國(guó)的法醫(yī)是法醫(yī)病理學(xué)工作者,主要解決與法律相關(guān)的涉及死亡的案件,明確死因、死亡時(shí)間和方式等;而中國(guó)的法醫(yī)則更像一個(gè)“雜家”,從現(xiàn)場(chǎng)勘查照相到檢查傷者,從檢驗(yàn)血痕到化驗(yàn)毒物,從解剖尸體到檢查骨骸,幾乎無(wú)所不為。工作內(nèi)容的差異源于截然不同的培養(yǎng)模式,仍以美國(guó)為例,從事法醫(yī)學(xué)工作者首先需經(jīng)過(guò)4年的理工科大學(xué)學(xué)習(xí),再接受4年醫(yī)學(xué)院的教育,畢業(yè)后首先取得病理醫(yī)師資格,才能取得法醫(yī)病理醫(yī)師資格,病理醫(yī)師資格的取得須通過(guò)進(jìn)修病理解剖學(xué)或臨床病理學(xué)或二者兼修,考試合格者可得到一資格證書(shū),具備這一條件再進(jìn)修法醫(yī)病理學(xué),通過(guò)考試才能獲得法醫(yī)病理醫(yī)師資格。相比之下,目前我國(guó)的法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)時(shí)間就要短得多,高中畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)科大學(xué)的法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),進(jìn)行5年的本科學(xué)習(xí)就可以了。新中國(guó)的法醫(yī)學(xué)工作者的培養(yǎng)大致分為兩個(gè)階段和兩種模式:第一階段是法醫(yī)高級(jí)師資人才及司法系統(tǒng) 法醫(yī)工作者的培養(yǎng)。1951~1956年間,衛(wèi)生部分別委托南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院、沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院,由法醫(yī)學(xué)家林幾(中國(guó)現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)奠基人)及陳東啟等主持開(kāi)辦第 一、二屆全國(guó)法醫(yī)學(xué)高師班,為各高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)法醫(yī)必修課培養(yǎng)了法醫(yī)高級(jí)師資人才。1952~1956年上海法醫(yī)研究所先后辦班三期,培養(yǎng)法醫(yī)300多 名,分配至全國(guó)各地公、檢、法系統(tǒng)。***期間我國(guó)的法醫(yī)學(xué)事業(yè)處于停頓階段。第二階段是法醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)確立,這在世界上首創(chuàng)了招收法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的法醫(yī) 學(xué)教育模式。1983年,教育部聯(lián)合公、檢、法、司、衛(wèi)等部門(mén)在太原晉祠召開(kāi)“全國(guó)高等法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育座談會(huì)”,形成了《關(guān)于加強(qiáng)我國(guó)高等法醫(yī)學(xué)教育的初 步意見(jiàn)》,確定中山、華西、西安、上海、沈陽(yáng)、同濟(jì)六所部屬醫(yī)學(xué)院設(shè)立法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),招收法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生。兩種模式:一是直接錄取高考學(xué)生為法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué) 生,畢業(yè)后直接分配到用人單位工作,二是從臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或已從事臨床工作的醫(yī)生中抽調(diào),進(jìn)行短期進(jìn)修學(xué)習(xí)后(甚至沒(méi)有進(jìn)行任何系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué) 習(xí)和培訓(xùn))就直接從事法醫(yī)學(xué)工作。1.2我國(guó)法醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)招生大幅增加目前國(guó)家開(kāi)設(shè)法醫(yī)學(xué)類(lèi)法醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的院校由最早的6所增加到 10所,即北京的中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué),山西的山西醫(yī)科大學(xué),遼寧的中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)刑事警察學(xué)院,上海的復(fù)旦大學(xué),安徽的皖南醫(yī)學(xué)院,湖北的華中科技大 學(xué),廣東的中山醫(yī)科大學(xué),四川的四川大學(xué),陜西的西安交通大學(xué),學(xué)制為5年(最初幾屆為6年)。上述各高校于1985年以后陸續(xù)開(kāi)始招生,每屆40人左 右,故每年約培養(yǎng)法醫(yī)專(zhuān)業(yè)本科生400人,截至2008年底的24年來(lái)共招生約9600人,其中2000人尚在校,畢業(yè)約7600人。然而我國(guó)法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè) 本科生的招收實(shí)際上已經(jīng)失控,高等教育改革后,自1999年高校全面擴(kuò)招,有些省屬醫(yī)學(xué)院校不具備招生條件也在招收法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),目前全 國(guó)93家醫(yī)學(xué)院校中,約有23所在招生。如仍以每年招生40人計(jì),這多出來(lái)的13所院校在1999~2008年10年間至少招生5200人,而校方在經(jīng)濟(jì) 利益的驅(qū)使下,實(shí)際招生人數(shù)遠(yuǎn)超過(guò)40人,不少學(xué)校甚至一年就招100人以上。由于缺乏公開(kāi)的數(shù)據(jù)來(lái)源,目前對(duì)這些學(xué)校的招生人數(shù)已經(jīng)難以統(tǒng)計(jì)。招生規(guī)模 的盲目擴(kuò)大,一方面使得生源的質(zhì)量不斷下降,一方面使高校的師資和物資配置都難以達(dá)到要求,直接的后果是導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的下降,并為學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)難和質(zhì)量 差打下伏筆。2 法醫(yī)學(xué)工作者從業(yè)現(xiàn)狀2.1基層法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員需求量較大戰(zhàn)斗在第一線的基層公安部門(mén)對(duì)法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的需求,歷 年來(lái)一直較大,許多基層公安局都沒(méi)有法醫(yī)或者法醫(yī)人手緊缺,但是由于經(jīng)濟(jì)方面的原因,很多法醫(yī)本科畢業(yè)生寧可選擇失業(yè)也不愿意到基層去。教改及擴(kuò)招以來(lái), 每個(gè)學(xué)生家庭投入的學(xué)費(fèi)及雜費(fèi)等約1~2萬(wàn)元/年,5年的學(xué)習(xí)共5~10萬(wàn)元,到基層的收入?yún)s低至600~1200元/月,好一點(diǎn)的也不過(guò)約2000元/月,而其它僅學(xué)習(xí)3~4年的理科專(zhuān)業(yè)學(xué)生,或是同樣學(xué)習(xí)5年的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生,就業(yè)后不少可以輕松達(dá)到2500~3500元/月甚至更高。更不要說(shuō)在國(guó)外的法醫(yī)是絕對(duì)的中產(chǎn)階級(jí)了。投入之大與收益之少的無(wú)情對(duì)比,造成了極大的心理落差,不能說(shuō)不是基層法醫(yī)人手不足的一個(gè)重要原因。盡管近期的全球金融和 經(jīng)濟(jì)危機(jī)在一定程度上降低了畢業(yè)生們的求職預(yù)期,但到基層工作仍然只是在最不得已時(shí)的一個(gè)選擇而已。2.2法醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)面縮窄,擇業(yè)意愿的地域差異性明顯,就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈2005年以前的法醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生主要就業(yè)單位為公安局、檢察院、法院、司法局、保險(xiǎn)公司等,其中大部分進(jìn)入司法系統(tǒng)從事法醫(yī)工作,極少數(shù)進(jìn)入保險(xiǎn)業(yè) 和醫(yī)療相關(guān)行業(yè),個(gè)別考研轉(zhuǎn)換到其它專(zhuān)業(yè)方向。在選擇就業(yè)的地域時(shí),大多數(shù)學(xué)生都愿意到沿?;蚴墙?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)去,因?yàn)檫@些地方的待遇相對(duì)內(nèi)地而言要明顯好 得多。2005年2月的《全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《決定》)規(guī)定2005年10月1日以后“偵查機(jī)關(guān)根據(jù)偵查工作的需要設(shè) 立的鑒定機(jī)構(gòu),不得面向社會(huì)接受委托從事司法鑒定業(yè)務(wù)。人民法院和司法行政部門(mén)不得設(shè)立鑒定機(jī)構(gòu)?!弊源顺矙C(jī)關(guān)外的司法行政機(jī)構(gòu)基本停止錄用法醫(yī)專(zhuān)業(yè) 學(xué)生,使得學(xué)生們的就業(yè)面嚴(yán)重受限,主要就業(yè)單位變?yōu)楣簿?、社?huì)鑒定機(jī)構(gòu)、公司企業(yè)等。另外,由于擇業(yè)時(shí)的選擇面相對(duì)集中于某些地區(qū)、擴(kuò)招造成畢業(yè)生成 倍增加,這都使得就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈,大量學(xué)生不得不繼續(xù)讀研以暫時(shí)避免就業(yè)壓力,對(duì)相當(dāng)多的學(xué)生而言“畢業(yè)即失業(yè)”。2.3就業(yè)前景的不穩(wěn)定性和不確定性加大就業(yè)的基本面變化使得法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)就業(yè)不再有保障,收入也不再穩(wěn)定。由于進(jìn)入司法行政機(jī)構(gòu)成為公務(wù)員的競(jìng)爭(zhēng)激烈,大量畢業(yè)生轉(zhuǎn)向社會(huì)企業(yè)?!稕Q定》的實(shí)施為 這種改變提供了新的機(jī)遇:自2005年10月1日《決定》實(shí)施以來(lái),新的法醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)構(gòu)如雨后春筍般出現(xiàn),據(jù)司法部司法鑒定管理局統(tǒng)計(jì):2005年,除西藏自治區(qū)外,全國(guó)審核登記的法醫(yī)類(lèi)、物證類(lèi)、聲像資料司法鑒定機(jī)構(gòu)共1385個(gè),至2006年底增至1772個(gè), 增長(zhǎng)率為27.9%;執(zhí)業(yè)司法鑒定人共17692人,至2006年底增至22601人,增長(zhǎng)率為27.7%。據(jù)筆者所做不完全統(tǒng)計(jì),截至2008年我國(guó)的 社會(huì)中介司法鑒定機(jī)構(gòu)在4000個(gè)以上,從事法醫(yī)學(xué)鑒定的人員在12000人以上。這些機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)為法醫(yī)本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生提供了一部分工作崗位,但是由于市場(chǎng) 競(jìng)爭(zhēng)激烈,這些機(jī)構(gòu)的收入情況差異也相當(dāng)大,不穩(wěn)定性也明顯,有的機(jī)構(gòu)甚至很快倒閉。2.4法醫(yī)學(xué)工作者素質(zhì)參差不齊我國(guó)獨(dú)特的法醫(yī)學(xué)教 育發(fā)展史是法醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的素質(zhì)參差不齊的主要原因。很多法醫(yī)沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化的法醫(yī)專(zhuān)業(yè)教育,同時(shí)由于基層法醫(yī)工作者人力資源嚴(yán)重不足,至今仍有不少法醫(yī) 系由臨床醫(yī)生經(jīng)過(guò)短期法醫(yī)學(xué)培訓(xùn)即轉(zhuǎn)而從事法醫(yī)工作,更有非專(zhuān)業(yè)人員濫竽充數(shù)現(xiàn)象,部分地區(qū)部分法醫(yī)甚至連醫(yī)學(xué)背景都沒(méi)有。這種沒(méi)有接受過(guò)法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的系 統(tǒng)和正規(guī)教育的法醫(yī)從業(yè)者,大多缺少法醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)理念和嚴(yán)密的邏輯思維;而我國(guó)的法醫(yī)學(xué)教育模式與國(guó)外的差異又決定了學(xué)生們相較國(guó)外的培養(yǎng)模式下必然有相 當(dāng)?shù)牟罹?,如缺乏?shí)踐經(jīng)驗(yàn)就直接上崗執(zhí)業(yè)。專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的不足為工作的失誤埋下不可忽視的隱患,近來(lái)的許多社會(huì)矛盾皆以法醫(yī)工作者的不慎或失誤為導(dǎo)火線。3 對(duì)策淺議3.1普及擇業(yè)教育,加強(qiáng)政策指導(dǎo)與 其事后調(diào)控,不如在高中階段就普及學(xué)生們的擇業(yè)教育,使其了解各個(gè)專(zhuān)業(yè)的行業(yè)概況,社會(huì)需求和就業(yè)前景等,而在高考仍作為指揮棒的今天,擇業(yè)教育往往被忽 視,許多學(xué)生直到畢業(yè)找工作時(shí)才后悔莫及。政策的指導(dǎo)需要多個(gè)部門(mén)的橫向合作,比如高校制定招生計(jì)劃時(shí)應(yīng)考慮社會(huì)需求,對(duì)社會(huì)需求做出評(píng)估又需要國(guó)家統(tǒng)計(jì) 局和教育部等相關(guān)部門(mén)的通力合作,才能保證招生就業(yè)信息的良好溝通。3.2限制招生規(guī)模,嚴(yán)把招生關(guān)法醫(yī)學(xué)屬于國(guó)家布控專(zhuān)業(yè),人才需求有限。實(shí)踐證明完全的市場(chǎng)化調(diào)控是行不通的,院校在經(jīng)濟(jì)利益下存在短視行為的沖動(dòng),需要對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)和調(diào)控。根據(jù)教育部關(guān)于發(fā)展高等教育的精神,在教育資源有限的現(xiàn)實(shí)面前,應(yīng)該限制法醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模,并重點(diǎn)提高教育質(zhì)量。由于專(zhuān)業(yè)的特殊性,院校在招生時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把關(guān),對(duì)學(xué)生的身高、視力條件等身體素質(zhì)都應(yīng)有相當(dāng)要求,同時(shí)針對(duì)用人單位“重男輕女”的現(xiàn)狀,法醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的性別比必須控制在合理范圍內(nèi),以男生為主,從而避免對(duì)學(xué)生將來(lái)就業(yè)時(shí)產(chǎn)生不利影響。3.3加強(qiáng)綜合能力培養(yǎng),開(kāi)展法醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育新時(shí)代需要全方位發(fā)展的人才,法醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)同樣不能只重專(zhuān)業(yè),而忽視人文、社科方面素養(yǎng)的教育,只有努力將其培養(yǎng)成全面發(fā)展的具備自我學(xué)習(xí)、 不斷進(jìn)取精神,并具備良好專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的新式人才,使其德才兼?zhèn)洌庞型顾麄冊(cè)诩ち业母?jìng)爭(zhēng)中脫穎而出,在社會(huì)上占有一席之地。國(guó)外多數(shù)國(guó)家很重視畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育,并有相關(guān)的規(guī)定,如每年要有一定的繼續(xù)教育學(xué)分或參加短訓(xùn)班等。反觀國(guó)內(nèi)的法醫(yī)工作者,很多沒(méi)有繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)或根本就不愿再學(xué)習(xí)。故而樹(shù)立終身教育觀,開(kāi)展并在制度上保證繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)尤為重要。3.4提高基層法醫(yī)待遇,鼓勵(lì)就業(yè)經(jīng)濟(jì)手段的作用是不可替代的。由于讓學(xué)校降低學(xué)費(fèi)不切實(shí)際,只有切實(shí)提高基層法醫(yī)的待遇,保證他們的經(jīng)濟(jì)地位,才能吸引更多的畢業(yè)生選擇基層工作,為我國(guó)的法制建設(shè)和和諧社會(huì)建立貢獻(xiàn)力量,也可以更好***腐敗的滋生。