1、按下面內(nèi)容設計表大學生校外住宿申請表2012年 6 月日 姓 名 性 別 班級 家庭地址家長電話原住宿寢室 本人電話 申請校外住宿點地址申請校外住宿時間 年月 日 至年 月 日 申請校外住宿理由 承諾1、嚴格遵守國家法律、社會公德和校紀校規(guī)，注意人身和財產(chǎn)安全，不從事違反國家法律、校紀校規(guī)和其他有損學校聲譽、有損學生形象的活動，不影響本人在校內(nèi)的學習和集體活動。

2、在校外住宿所發(fā)生的一切行為(包括因此產(chǎn)生的糾紛、人身安全和財產(chǎn)損失)均由學生本人負責，學校不承擔任何責任。

3、每星期向班主任匯報一次校外住宿期間的學習、生活情況。遇到重大情況必須及時向?qū)W校報告。校外住宿點如有變更須及時重新登記注冊。學生本人簽名： 年月日學生家長簽名：年月 日班主任審核意見 簽名：年 月 日大學領導審批意見 簽名： （公章）年月日 注：本表一式二份，大學、學生各一份。

2、XX大學學生走讀協(xié)議書 甲方：XXXX學院 乙方（學生姓名 ）；學院（系） 級專業(yè) 雙方同意以下協(xié)議條款：

一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。 二、根據(jù)教育部令第12號《大學生傷害事故處理辦法》：下列情況下發(fā)生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當?shù)?，不承擔事故責任；事故責任應當按有關法律法規(guī)或者其它有關規(guī)定認定：1．在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的； 2．在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的； 3．在放學后、節(jié)假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學?；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的； 4．其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。 因此，乙方進行走讀按上述4條論處。 三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案： 1．學生本人申請書，申請書中必須寫明： （1）學生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。 （2）人身安全及財產(chǎn)損失責任由學生本人全部承擔，與學校無關。 2．學生家長親自到校同意學生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。 3．學生所在學院（系）領導簽字同意并蓋公章。

四、本協(xié)議書一式四份，學生本人一份、大學黨委，學生工作部、保衛(wèi)處、學生宿舍管理中心各留存一份備案。

五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。將你的內(nèi)容加進就行了。