主持人：不同的選擇不同的人生，觀眾朋友大家好，歡迎收看《專業(yè)導(dǎo)航》我是露瞳。

說到生病，大家可能會想到的就是醫(yī)院和醫(yī)生了。那如果一旦得了重病，那除了打針和吃藥之外呢，（可能）還需要做手術(shù)。那如果一旦真的（要）做了手術(shù)，大家恐怕就會想的就是兩個崗位的醫(yī)生。一個就是主刀的醫(yī)生，那另外一個就是屬于麻醉醫(yī)生了。那麻醉醫(yī)生為什么如此的重要呢？我想道理非常的簡單，大家肯定不希望在手術(shù)的過程當(dāng)中，由于劑量不足而過早的醒過來，那今天我們要為大家介紹的專業(yè)就是麻醉學(xué)專業(yè)。來認(rèn)識一下來到節(jié)目做客的嘉賓。 王維民，醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教育處、處長，北京大學(xué)第一醫(yī)院外科主任醫(yī)師。王東信，醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科主任，北京大學(xué)麻醉與重癥醫(yī)學(xué)系副主任，北京大學(xué)第一臨床學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)研究所副所長。主持人：那王主任，在我們老百姓的心目當(dāng)中，麻醉醫(yī)生的地位是越來越高了。因為大家都很害怕，在這個手術(shù)過程當(dāng)中，麻醉環(huán)節(jié)出現(xiàn)任何問題，那這個是不是也代表著，麻醉是一個技術(shù)含量很高的環(huán)節(jié)呢。王主任：我覺得這個醫(yī)學(xué)專業(yè)啊，都應(yīng)該說是技術(shù)含量很高的專業(yè)。因為我們所面臨的服務(wù)對象是人本身，那么實際上，大家對自身的健康、關(guān)注的程度是越來越高。我想這就是為什么醫(yī)生被人關(guān)注的越來越多的原因。主持人：王主任，我知道您從事麻醉學(xué)的研究已經(jīng)很多年了，那能不能給我們介紹一下，到底麻醉學(xué)專業(yè)是一個什么樣的學(xué)科呢？王主任：麻醉學(xué)實際上，主要就是說采用藥物或者某種方法，讓病人他的局部或者是全身都失去知覺，來無痛的度過手術(shù)時期的這么一種方法。那么他對于保證病人的舒適和安全是非常重要的。主持人：王處長認(rèn)為作為一個優(yōu)秀的麻醉醫(yī)生，最重要的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？作為一個麻醉科醫(yī)生，首先我想，應(yīng)該具有非常豐富的臨床醫(yī)學(xué)的各個學(xué)科的背景。只有掌握了這些背景以后，才能做好一個麻醉科的醫(yī)生。同時從麻醉科醫(yī)生的角度來講，他能夠恰如其份的使用他的麻醉，來配合外科醫(yī)生手術(shù)。這應(yīng)該是一個最基本的要求。主持人：那像在這個手術(shù)過程中，真的會出現(xiàn)手術(shù)失敗嗎？比如說手術(shù)沒有做完，這個患者會醒過來了的？王主任：當(dāng)然從理論上說是存在這種可能的。這就要求麻醉醫(yī)生必須根據(jù)手術(shù)的情況，根據(jù)病人的情況，來合理的選擇麻醉的方法，正確的使用麻醉藥物和給合適劑量的麻醉藥。來保證病人能夠平穩(wěn)的度過整個手術(shù)時間而不是說讓術(shù)中，就像你說的，手術(shù)沒完，結(jié)果麻醉藥就已經(jīng)作用已經(jīng)結(jié)束的情況。主持人：比如說在什么樣的情況下，手術(shù)沒做完，患者就可以醒過來呢？王主任：嚴(yán)格的意義上說，麻醉是要等手術(shù)完才可以讓病人醒過來。但是有一些特殊的手術(shù)呢，可能我們術(shù)中需要讓病人醒過來。比如說一種骨科的手術(shù)，叫脊柱的矯形。也就是說，脊柱本來有畸形，我們把他給糾正，他的風(fēng)險比較大，主要是有可能造成脊髓的損失，為了避免出現(xiàn)這種情況，術(shù)中有的時候骨科醫(yī)生就希望讓麻醉醒過來，看看病人他的肢體活動是不是還正常。但是一般情況下，麻醉都是要等手術(shù)完才能結(jié)束的。主持人：但是在這個手術(shù)過程中，如果麻醉劑量用小的話，這個患者真的會醒過來嗎？沒有做完手術(shù)。王主任：當(dāng)然如果劑量用的不夠的話，當(dāng)然患者會醒過來。主持人：那如果劑量用過大了，又會造成什么效果？王東信：那么這就是麻醉藥物的副作用。實際上，任何藥物都有他的副作用。我們麻醉醫(yī)生使用的藥物劑量必須是在允許的范圍之內(nèi)，如果超過了劑量，任何藥物都是可以致命。主持人：我還曾經(jīng)看到過一篇報道，就是說在沈陽有一個五十多歲的婦女，她做的是美容方面一個除皺的手術(shù)，就是因為麻醉的不利，結(jié)果造成了最后便成了一個植物人。所以我們都說這個麻醉，如果使用的好的話，可能會減少患者的病痛，但使用的不好造成的后果也是非常嚴(yán)重的。王主任：確實是這樣的。所以這就要求麻醉科醫(yī)生，必須熟練的掌握各種麻醉操作的技巧。必須熟悉各種各樣麻醉藥物的它的適應(yīng)癥，它的禁忌癥，它的副作用以及它的常用劑量。主持人：那了解了麻醉學(xué)專業(yè)之后，不知道大家是否還記得在（電視連續(xù)?。端疂G》當(dāng)中還有這么一個片斷，在北宋末年的時候，宋江帶領(lǐng)著梁山好漢被招安以后，他們作為朝廷的軍隊，在作戰(zhàn)的時候也曾經(jīng)有出現(xiàn)過大量的傷亡，我們一起看一下電視劇當(dāng)中的這個片斷。王主任：在那個年代是沒有麻醉的。要做手術(shù)只能忍著疼痛。應(yīng)該說現(xiàn)代意義上的麻醉是從19世紀(jì)50年代以后開始的。實際上在之前講外科的書籍，大家可以看到，實際上都是主要都是看一些很簡單的外科手術(shù)。因為那時候沒有麻醉，不可能做太復(fù)雜的手術(shù)。在我們國家，我們知道最早的像春秋時期，有扁鵲。文獻上記載，他用毒酒讓病人昏睡過去，來做手術(shù)。那么在東漢的時候，華佗也使用過類似麻沸散這些東西，目的也是讓病人睡著以后，在無痛的情況下來做手術(shù)。但是這些歷史的記載都非常的簡單，后人沒有再繼續(xù)這么做。王主任：應(yīng)該說在19世紀(jì)以前，麻醉方法都是非常粗糙，也非常的不安全。當(dāng)然，它麻醉的效果也不是很滿意的這么一種方法。主持人：那像我們國家在世界上開展麻醉學(xué)的歷史早嗎？王主任：應(yīng)該說我們國家現(xiàn)代意義上的麻醉，是隨著西醫(yī)引進中國而傳入的。這個歷史應(yīng)該說比西方要晚。主持人：王主任，您看說道這個麻醉學(xué)的發(fā)展過程，我們在屏幕當(dāng)中也用了幾個關(guān)健詞來概括了一下麻醉學(xué)的發(fā)展過程。能不能結(jié)合這個關(guān)健詞，來給我們介紹一下麻醉學(xué)的發(fā)展過程呢？王主任：麻醉之所以發(fā)展呢，就是因為伴隨手術(shù)或者是創(chuàng)傷而產(chǎn)生的疼痛。那么疼痛，當(dāng)然人類已經(jīng)遇到很長時間了。但是在中世紀(jì)的時候，我們沒有很多的方法來緩解疼痛。當(dāng)時有很多現(xiàn)在看來很不人道的方法。比如說用冰，讓肢體凍的失去知覺。還有一種方法就是用帶子勒緊肢體，讓肢體變的麻木。這種方法看來都是非常野蠻的方法。而且它會造成很多嚴(yán)重的損傷。王主任：后來為了對付疼痛人們想了各種各樣的辦法。比如說早期的時候，人們發(fā)現(xiàn)用含阿片類的植物。像曼陀羅等等這些植物的提取物，可以產(chǎn)生鎮(zhèn)痛這種效果。也有人使用酒，讓病人產(chǎn)生一種醉酒的狀態(tài)，來試圖緩解手術(shù)的疼痛。當(dāng)然這些方法都很不成熟，而且不安全，副作用很大。那么直到產(chǎn)生了現(xiàn)代意義上的麻醉，也就是我們第二個關(guān)健詞乙醚。乙醚的產(chǎn)生才產(chǎn)生了現(xiàn)代意義上的麻醉。乙醚的使用呢，是麻醉歷史上一個里程碑的實踐。那么乙醚的使用呢，可以追溯到1846年10月16日，在美國的波士頓麻省總醫(yī)院，人們第一次用乙醚做麻醉。在這之后呢，乙醚的麻醉迅速推廣。后來乙醚在臨床中的應(yīng)用長達100年的時間。乙醚之所以這么長時間得到應(yīng)用呢，當(dāng)然是因為它的某些特性可以讓病人安全的度過手術(shù)的階段。王主任：鴉片呢，我們很多人知道鴉片是從鴉片戰(zhàn)爭這個歷史故事里頭知道的。實際上鴉片他的所含的一種成分，叫阿片類的這種藥物，有很好的鎮(zhèn)痛作用。實際上這種鎮(zhèn)痛藥用于解除手術(shù)的作用是很長時間。比如說嗎啡現(xiàn)仍然是應(yīng)用非常普遍的阿片類的藥物。那么嗎啡的應(yīng)用的歷史也很長，但是它仍然在臨床鎮(zhèn)痛治療中有很重要的地位。肌松藥的使用呢，就要比這個乙醚的使用要稍晚一點，實際上肌松藥最早用于臨床的肌松藥，比如說是一種叫筒箭毒堿的東西，實際上這種東西，是從美洲印第安人那發(fā)現(xiàn)的，因為西方人發(fā)現(xiàn)印第安人，按把一種藥物涂在箭頭上，拿這種射動物，結(jié)果動物就變得不能行動了。后來人們發(fā)現(xiàn)，采用這種藥物呢，如果給已經(jīng)接受麻醉的病人，可以產(chǎn)生肌肉松弛的效果。那么這就可以給外科手術(shù)創(chuàng)造一個比較好的手術(shù)條件。所以肌松藥引入臨床實際上它也是對麻醉的安全性起了很大的提高作用。因為有了肌松藥以后，我們就不必要按把麻醉做的很深就可以滿足手術(shù)的需要。說到安全舒適，實際上這就是麻醉的目的。也就是說，麻醉就是要讓病人既安全又舒適的接受手術(shù)。這一直是麻醉科醫(yī)生工作的目標(biāo)。主持人：那隨著麻醉學(xué)的不斷發(fā)展，那我們也需要大量的培養(yǎng)這方面的人才的。那王處長，像我們國內(nèi)有沒有（其他高等）院校培養(yǎng)這方面的人才呢？王處長：據(jù)我所知，目前國內(nèi)大概有十余所的院校舉辦了麻醉學(xué)的專業(yè)，以麻醉學(xué)專業(yè)進行招生。主持人：比如說有哪些院校呢？王處長：比如說有中南大學(xué)，中山大學(xué)，像濱州醫(yī)學(xué)院等等。主持人：那像學(xué)生如果進入我們北大的醫(yī)學(xué)部，學(xué)這個麻醉學(xué)都可以接觸到一些什么樣的課程？王處長：北大醫(yī)學(xué)部，本身沒有單獨以麻醉學(xué)專業(yè)進行招生。我們麻醉學(xué)的人才來源，來源于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。這些學(xué)生在北大醫(yī)學(xué)部呢，是按八年招生進來的，所謂叫本博連讀的。他這個八年過程中，基本上的時間安排大致是分兩年醫(yī)預(yù)階段，在北京大學(xué)的本部上。然后還有兩年的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)階段，在醫(yī)學(xué)部本部。后面的四年在各個醫(yī)院。就是整個三大塊兒這么分。在醫(yī)預(yù)階段呢，主要學(xué)的一些課程是自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)，主要提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)階段，學(xué)的包括兩大類的課程，一個就是形態(tài)類，一個是機能類的。其中我們麻醉學(xué)就放在外科總論里講授的。主持人：就是在臨床階段大家學(xué)的課程都是一樣的。到了大幾的時候就分開了。王處長：一般我們把內(nèi)外婦兒都學(xué)完之后，有一年的實習(xí)，實習(xí)結(jié)束以后，大概后三年或者是兩年半的時間有一部分學(xué)生就選擇了麻醉學(xué)專業(yè)。主持人：王主任，那像我們這個麻醉學(xué)專業(yè)的課程都需要學(xué)習(xí)哪些方面的內(nèi)容？王主任：我們在本科生教學(xué)階段呢，麻醉方面的課程主要包括這四個方面。就是麻醉學(xué)緒論，全身麻醉，局部麻醉和心肺復(fù)蘇。王主任：那么緒論部分會講到一些麻醉的發(fā)展史，還有包括一些術(shù)前準(zhǔn)備的一些內(nèi)容。全身麻醉呢，會介紹，常用的全身麻醉用藥，以及全身麻醉有關(guān)的各種操作方法。麻醉的實施這些階段。那么局部麻醉部分，會介紹局部麻醉用的藥物和常用的局部麻醉的方法。比如說，椎管內(nèi)麻醉，神經(jīng)組織麻醉等等這些方法。那么心肺復(fù)蘇主要是介紹發(fā)生的類似心跳驟停這樣緊急事件的時候，那么做哪些方面的工作。那么心肺復(fù)蘇從傳統(tǒng)上來講，一直是麻醉科醫(yī)生工作的重要內(nèi)容之一。主持人：好的，那了解了麻醉學(xué)專業(yè)的一些基本情況之后，我們來看一下網(wǎng)友對我們這個專業(yè)都提出了哪些相關(guān)的問題。主持人：一位北京叫賓力的朋友他問說學(xué)麻醉好找工作嗎？王主任：從我了解的情況來看，實際上對麻醉醫(yī)生的需求還是有缺口的。我們了解到，很多醫(yī)院的外科手術(shù)量也在增加的很快，這也意味著這些醫(yī)院也會產(chǎn)生對麻醉科醫(yī)生的需求。從某些方面講，這麻醉科本身除了從事麻醉學(xué)本身專業(yè)以外，他可以到旁邊的一些專業(yè)，比如說監(jiān)護室、急診室，這一類的專業(yè)也需要麻醉科醫(yī)生的工作。主持人：好的，我們看下一個問題，南昌叫古土的朋友他說北醫(yī)的學(xué)生畢業(yè)后有多少的人做麻醉醫(yī)生呢？王處長：一般來講，北醫(yī)的學(xué)生畢業(yè)后，分配的級別相對比較高，這樣估計能有5%—10%的學(xué)生，大概就是每年有30、40這樣的學(xué)生可能從事了麻醉科專業(yè)。主持人：看下一個西安叫娟子的朋友說，他說聽說有的麻醉藥用了會成癮，是這樣嗎？王主任：有些麻醉是有成癮性。但是麻醉的過程，應(yīng)該說是一個時間很短的過程，既使用像阿片類的鎮(zhèn)痛藥，這種藥物，那么僅就麻醉過程而言，不會造成成癮，造成成癮的主要是由于其他原因長期使用，才會造成成癮，所以在麻醉科來說，造成成癮的機會還是很少的。主持人：承德叫安心的朋友說，我是一個高齡產(chǎn)婦，要做剖腹產(chǎn)，麻醉藥對我的寶寶有影響嗎？王主任：這是很多產(chǎn)婦非常關(guān)心的問題。應(yīng)該說我們的麻醉方法都是很安全的，而且我們采用的麻醉方法，都是對母親和嬰兒影響最小的方法。最常用的，像椎管內(nèi)麻醉，這是大家公認(rèn)影響很小的方法。當(dāng)然有些病人，他的情況需要做全身麻醉，但是我們用的全身麻醉藥，也盡可能選擇對胎兒影響小的這些麻醉藥物。應(yīng)該說，在正常的情況下，這些影響完全是可以接受的。主持人：好的，相信通過兩位老師的介紹，大家應(yīng)該對麻醉學(xué)有了更多的了解。那如果你既喜歡醫(yī)學(xué)，又對麻醉感興趣的話，這個專業(yè)應(yīng)該是一個不錯的選擇。那好的感謝兩位老師做客我們的節(jié)目。這里您正在收看的是《專業(yè)導(dǎo)航》，感謝您的收看，我們下期再見。