醫(yī)生用的聽診器

聽診器 在古希臘，醫(yī)生將自己的耳朵貼近病人的胸部來傾聽病人的心臟。但這項技能被忘卻了，直到文藝復(fù)興時代才重新成為常規(guī)的檢查方法。后來，在1816年的某一天，一位年輕的女子因心臟不適來到了雷奈克的診所，雷奈克太害羞了，不愿把耳朵貼近女病人豐滿的胸部。他想起自己曾看到一個兒童輕敲圓木的一端，另一個兒童在圓木的另一端傾聽。拉埃內(nèi)克便抓起一疊紙，將其卷管狀，然后，他把紙管放在女病人的胸部，在另一端傾聽。使他驚奇的是，他聽到了以前從未聽到過的心臟清晰的搏動聲。雷奈克用木頭制作了一個長約23厘米、粗4厘米圓管狀的永久聽診器。他描述了自己在病人胸部聽到的所有聲音，并將許多聲音與各種疾病聯(lián)系起來。木制聽診器一直用到1850年，才被橡膠管制成的聽診器所替代。1852年一位名叫喬治·卡曼的美國醫(yī)生在聽診器上加了兩個耳機。到了1878年，有人己發(fā)明出麥克風(fēng)，并且一只麥克風(fēng)被接在聽診器的胸部端，將聲音放大。現(xiàn)代聽診器主要由銅材、橡膠管、彈簧片和聽頭組成；聽頭采用壓模熱鍛而成，組織密度高，不會有沙孔，聲音傳播更加清晰。類型目前有單用聽診器、雙用聽診器、三用聽診器立式聽診器和多用聽診器之分；顏色也有多種顏色可選。一般由聽頭的不同組合分成多種類型。扁形聽診頭常用于聽診高音調(diào)雜音。大小雙功能扁形聽頭用于探測低頻心音，擴張音和第三音以及第一，第二心音，已經(jīng)能聽到小兒的心音。鐘形聽診頭常用于聽診低音條高雜音，可以聽到腹中的嬰兒心跳。表式聽診器，常用于聽診手腕的脈搏聲響。雷奈克 1816年9月13日，法國名醫(yī)雷奈克用一本薄筆記本卷成圓筒，解決了困擾他很久的診斷難題，隨之他發(fā)明了聽診器。最初的醫(yī)學(xué)熏陶雷奈克的全名叫何內(nèi)·希歐斐列·海辛特·雷奈克，出生于1781年2月17日，當(dāng)時的法國醫(yī)學(xué)正處于黃金時代。雷奈克六歲那年，他的母親便因肺結(jié)核去世了，他父親是個小公務(wù)員，由于擔(dān)負(fù)不了沉重的生活負(fù)擔(dān)，就把小雷奈克送到他的叔叔居洛木·雷奈克醫(yī)師那里寄養(yǎng)。居洛木不是一般的開業(yè)醫(yī)師，他早先在巴黎學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，其間曾到德國進(jìn)修，最后畢業(yè)于歷史悠久的蒙佩里大學(xué)。由于他的醫(yī)術(shù)精湛，在短短的兩年內(nèi)就當(dāng)上了南特大學(xué)醫(yī)學(xué)院的院長。在當(dāng)時的南特地區(qū)，居洛木家可以說是比較顯赫一時的。少年時代的雷奈克本來很喜歡機械工程學(xué)，但由于受叔叔的影響，雷奈克最終還是選擇了不受人注目的醫(yī)學(xué)作為以后的職業(yè)，并在叔叔的幫助下，于14歲時進(jìn)入南特大學(xué)附設(shè)醫(yī)院開始學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。因為雷奈克生來就很瘦弱，而且有遺傳性結(jié)核病的癥狀，加上他在學(xué)習(xí)期間過于用功，沒有多久就大病一場。雖然后來康復(fù)了，但這場病大大耗弱了他的體能，使他一生都處于病蔫蔫的狀態(tài)之中。雷奈克的叔叔居洛木一心想讓他在將來能接其衣缽，并且希望他能青出于藍(lán)而勝于藍(lán)，便和他的父親達(dá)成協(xié)議，共同出資送他到巴黎去進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)造詣。居洛木在雷奈克遠(yuǎn)行時，這樣告訴他：“我的孩子，醫(yī)師這個職業(yè)就像鎖鏈一樣，只要搭在了我們身上，我們?nèi)找苟疾荒馨阉断聛?！”一個醫(yī)學(xué)天才在巴黎求學(xué)的輝煌歷程1801年4月中旬，雷奈克揣著父親和叔叔給他的600法郎，前往巴黎。他在米修拉丁區(qū)安頓好住處之后，不顧極度疲倦的身體，當(dāng)天便向巴黎當(dāng)時最有名的大醫(yī)院——創(chuàng)建于1607年的慈善醫(yī)院申請入學(xué)。雷奈克之所以選擇這家醫(yī)院，是因為它擁有當(dāng)時最有名的醫(yī)生科維薩特。科維薩特是19世紀(jì)法國醫(yī)學(xué)黃金時代的代表人物，于1804年成為拿破侖的御醫(yī)。他有無數(shù)個才智非凡的學(xué)生，法國醫(yī)學(xué)史上的許多名人大都出自他的門下。但后來最能彰顯師門與法國醫(yī)學(xué)界的，也就是這個來自南特大學(xué)的瘦弱年輕人——以發(fā)明了聽診器聞名于世的雷奈克。而雷奈克進(jìn)入慈善醫(yī)院時，科維薩特年僅46歲，但在整個法國醫(yī)學(xué)界，他儼然已是仰之彌高的圣人。在巴黎，醫(yī)學(xué)生只要完成兩件事就可以揚名立世。其一是成為“醫(yī)學(xué)教育委員會”委員；其二是通過競爭激烈的考試，進(jìn)入專門為已學(xué)完三年醫(yī)學(xué)課程的特殊學(xué)生所設(shè)立的臨床學(xué)校。雷奈克在導(dǎo)師科維薩特的熱心指導(dǎo)下，順利地獲得了這兩項殊榮。科維薩特之所以在群賢畢集的眾多學(xué)生中特別青睞雷奈克，是因為雷奈克不僅學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，而且在學(xué)術(shù)研究上也做出了突出成就。比如他在研究酒癮患者的受損而結(jié)痂的肝臟時，發(fā)現(xiàn)了肝上有暗棕色的特殊光澤，便使用希臘文Laennec scirrhosis(暗褐色或暗棕色)來形容，后來此病也因而被命名為“雷奈克氏肝硬化”。直到現(xiàn)在，一些醫(yī)生在提及雷奈克之名時，首先想到的是肝硬化而不是聽診器。在科維薩特成為拿破侖御醫(yī)那年，雷奈克通過了當(dāng)時最優(yōu)秀學(xué)校的所有嚴(yán)格的資格考試，獲得了一名法國醫(yī)學(xué)生所能獲得的最高榮譽，被選進(jìn)屬于皇家醫(yī)學(xué)會的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)院。當(dāng)時他才23歲。但荒唐的是，取得如此成就的雷奈克，居然找不到一家醫(yī)院愿意聘用他。醫(yī)學(xué)史上的重大發(fā)明就在一瞬間1816年，在巴黎呆了十幾年也沒被政府醫(yī)院任用的雷奈克已經(jīng)35歲了，正準(zhǔn)備回到南特大學(xué)參加叔叔的執(zhí)業(yè)行列時，意想不到的一件事不僅改變了他的一生，而且也改變了醫(yī)學(xué)的歷史—內(nèi)克醫(yī)院決定聘用他！非?？尚Φ氖?，這位在歐洲大名鼎鼎的醫(yī)學(xué)研究者之所以能獲得他期待許久的工作，不是因為他超凡的能力和巨大的發(fā)展?jié)摿Γ菃渭兊匾驗槿穗H關(guān)系。雷奈克的一個名叫貝菲的朋友正好從次國務(wù)卿升任為內(nèi)政部長，有權(quán)決定誰到內(nèi)克醫(yī)院任職。不管怎么說，雷奈克就是在內(nèi)克醫(yī)院發(fā)明了使整個醫(yī)學(xué)前進(jìn)一大步的聽診器。他的一位名叫格拉維爾的學(xué)生在關(guān)鍵時刻正好在場，這個來自英格蘭的年輕人記下那天是9月13日。格拉維爾的記錄帶有幾分野史意味：“早上雷奈克醫(yī)師在盧浮宮廣場散步時，看到幾個孩子正在玩他在孩提時代常玩的一種游戲——一個孩子附耳于一根長木條的一端，他可以聽清楚另一個孩子在另一端用大頭針刮出的密碼。絕頂聰明的雷奈克一下子想到他的一個女患者的病情……他立即招來一輛馬拉篷車，直奔內(nèi)克醫(yī)院。他緊緊卷起一本筆記本，緊密地貼在那位美麗少女左邊豐滿的乳房下——長久困擾著他的診斷問題迎刃而解了！于是，聽診器誕生了！”然而，雷奈克在回憶錄中這樣寫道：“1816年我去探視一位年輕的女患者，她正因心臟病的癥狀而受苦。由于她體形肥胖，以手敲診或觸診斷又起不了多大作用，而附耳于其胸口做診斷又不被風(fēng)俗允許，我忽然想到少年時用木桿傳遞聲音的游戲。我的意思是，音響學(xué)里指出，聲音透過某些固體的傳遞可以達(dá)到放大的效果。靈光一現(xiàn)之后，我立刻用紙卷成圓筒，結(jié)果一點也不意外，我聽到心臟運動的聲音，比我以前任何一次直接附耳于患者胸口來得更清晰。從那一刻，我思索著，這是一個好辦法，除了心臟以外，胸腔內(nèi)器官運動所制造的聲音，應(yīng)該也可以使我們更確認(rèn)其特性……”顯然就在一瞬間，一個卷起的紙筒使臨床醫(yī)學(xué)向前邁進(jìn)了一大步。雷奈克親自制造出第一個聽診器之后，有人稱之為“獨奏器”，也有人稱為“醫(yī)學(xué)小喇叭”，他的叔叔建議命名為“胸腔儀”。幾經(jīng)考慮后，雷奈克最后決定定名為“聽診器”。 最珍貴的遺產(chǎn)1819年，雷奈克辭去內(nèi)克醫(yī)院的工作，乘著一輛黑色的馬拉篷車離開了巴黎。幾經(jīng)游歷之后，雷奈克于1826年6月和妻子雅奎琳·雅龔回到故鄉(xiāng)，接著便一病不起。8月13日，雷奈克最后一次從譫妄中清醒過來，他看見妻子坐在一邊注視著他，便掙扎著坐了起來，慢慢把手上的戒指摘下，一邊放在床邊的小桌上，一邊斷斷續(xù)續(xù)地說：“我不這樣做，其他人馬上也會為我摘下它，我不想讓他們來做這痛苦的事情?！眱蓚€小時以后，舉世聞名的醫(yī)學(xué)家、醫(yī)學(xué)史上第一種診斷工具的發(fā)明者雷奈克長辭于世。他的遺囑中有這樣一項內(nèi)容：“將我的醫(yī)學(xué)書籍和論文都贈給我的外甥梅希笛克，還有手表和戒指；這些都是不重要的。值得永存的是，我把我所制造的第一個聽診器留給了他，這才是我贈與他的最珍貴的遺產(chǎn)。”