90年代初,英國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了及時(shí)更好地識(shí)別“潛在急危重病”患者,盡早高效進(jìn)行合理治療干預(yù),“風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)急小組”(Outreach teams OR Patients at risk teams)應(yīng)運(yùn)而生。

醫(yī)務(wù)人員將此定義為:用醫(yī)學(xué)全科能力評(píng)估潛在危重病患者和已經(jīng)康復(fù)患者病情,以及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)或轉(zhuǎn)移患者去更恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療單元。盡管“風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)急小組”在英國(guó)發(fā)展非常快。但仍然有大量患者因病情變化不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步嚴(yán)重。英國(guó)McQuillan等認(rèn)為,缺乏臨床緊急性評(píng)估是導(dǎo)致這種情況的重要原因。隨后英國(guó)Goldhill等的研究顯示,很多患者的許多生理指標(biāo)在轉(zhuǎn)入ICU前就出現(xiàn)異常。因此,需要建立一個(gè)臨床觀察更方便,運(yùn)算規(guī)則更簡(jiǎn)便的評(píng)分系統(tǒng)來(lái)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疾病危險(xiǎn)程度的鑒別,從而及早展開合理的醫(yī)療干預(yù)。早期預(yù)警評(píng)分的概念早期預(yù)警評(píng)分(EWS)是對(duì)患者心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識(shí)進(jìn)行評(píng)分,該系統(tǒng)簡(jiǎn)便易行,目前已在英國(guó)急診和ICU中普遍應(yīng)用,并得到廣大醫(yī)務(wù)人員的肯定。英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(NHS)在2001年將它正式規(guī)定為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估病情的一種方法。隨后,英國(guó)重癥監(jiān)護(hù)協(xié)會(huì)和倫敦皇家醫(yī)學(xué)院已經(jīng)推薦其用于綜合病房患者病情風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。EWS評(píng)分的最大特點(diǎn)在于,對(duì)常用的生理指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的分值,根據(jù)不同的分值制訂出不同級(jí)別的醫(yī)療處理干預(yù)原則。一旦分值達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)即“觸發(fā)”水平,就必須盡快進(jìn)行更積極的醫(yī)療處置。目前,英國(guó)不同醫(yī)院應(yīng)用EWS評(píng)分系統(tǒng)的內(nèi)容尚不完全一致,有些內(nèi)容經(jīng)實(shí)踐后進(jìn)行了改良,形成改良早期預(yù)警評(píng)分MEWS(Modified early warning score)。