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江蘇醫(yī)惠保1號多少費(fèi)才可以報

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江蘇醫(yī)惠保1號由政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)、個人自愿參保,面向我省所有參保人員,不限參保年齡、健康狀況、職業(yè)類型等,均可以購買。

江蘇省基本醫(yī)療保險參保人員可通過搜索微信公眾號“江蘇醫(yī)惠保1號”進(jìn)行投保預(yù)約。記者了解到,江蘇醫(yī)惠保1號的主要保障范圍有四個方面,第一,保障基本醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付的部分。重點(diǎn)保障住院、門特治療以及使用國家談判“雙通道”藥品發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保保障后個人自付費(fèi)用較高部分。該項責(zé)任年度免賠額1萬元,“超過免賠額0至10萬元”賠付65%,“超過免賠額10萬元以上”賠付77%,最高賠付額100萬元。第二,保障基本醫(yī)保保障范圍以外的部分。重點(diǎn)保障住院和門特治療發(fā)生的合理且必須的醫(yī)保目錄外個人自費(fèi)費(fèi)用,包括醫(yī)保目錄外自費(fèi)的藥品和高值醫(yī)用耗材,有效減輕患者醫(yī)保目錄外費(fèi)用負(fù)擔(dān)。該項責(zé)任年度免賠額2萬元?!俺^免賠額0至10萬元”賠付55%,“超過免賠額10萬元以上”賠付67%,最高賠付額100萬元。第三,重特大疾病再保障部分。為切實(shí)緩解重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的問題,對經(jīng)上述兩項保障責(zé)任保障后個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用再予以賠付(包括免賠額1萬元和2萬元在內(nèi)的自付和自費(fèi)總費(fèi)用)。該項保障責(zé)任免賠額5萬元,賠付比例為45%,最高賠付額100萬元。第四,部分特殊重特大疾病補(bǔ)充保障責(zé)任。產(chǎn)品將根據(jù)合同約定,對部分特殊重特大疾病進(jìn)行補(bǔ)充保障,以進(jìn)一步減輕相關(guān)患者高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)。江蘇醫(yī)惠保1號更加凸顯普惠性,不限制既往病史人員參保,且對既往病史的認(rèn)定也與商業(yè)健康險不同,從“病種”認(rèn)定改為“費(fèi)用”認(rèn)定。江蘇省醫(yī)療保障局一級巡視員相伯偉表示:“比如說,各個統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)療保險享受過大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助或者城鄉(xiāng)居民享受過大病保險的,這部分就認(rèn)定為既往病史人員。投保以后賠付僅是比非既往病史人員降低10個百分點(diǎn), 首次投保如果認(rèn)定為非既往病史人員,今后發(fā)生重大疾病,也是按照非既往病史人員同樣來進(jìn)行賠付。”據(jù)介紹,江蘇醫(yī)惠保1號價格為每年158元,11月19日起已開放預(yù)約,預(yù)計12月初可進(jìn)行投保,參保人員可以使用職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)余4000元以上部分,為本人或參加省內(nèi)基本醫(yī)保的配偶、父母、子女購買,今年的集中投保期至明年2月28日。今后每年四季度為集中投保期,購買后次年1月1日起按規(guī)定享受待遇。

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