答復(fù)：國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同人力資源社會(huì)保障部組織專家按程序開展的國(guó)家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，談判成功的藥品認(rèn)可度高，新上市且臨床價(jià)值高，涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結(jié)核、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等10余個(gè)臨床治療領(lǐng)域，全國(guó)統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)，多個(gè)“貴族藥”開出平民價(jià)，上述談判成功的藥品統(tǒng)稱為談判藥品，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

山東省談判藥品（大病特藥）納入大病保險(xiǎn)支付，由商業(yè)保險(xiǎn)公司審核支付。咨詢：談判藥品如何報(bào)銷？參保人員使用實(shí)行“雙渠道”管理的103種國(guó)家談判藥品（含16種參照談判藥品管理的乙類藥品）時(shí)，應(yīng)由“三定”醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師按參保人員病情治療需要和國(guó)家藥品目錄規(guī)定的限定支付范圍填寫《煙臺(tái)市談判藥品使用審核表》（以下簡(jiǎn)稱《審核表》），經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門審核備案后方可納入報(bào)銷。參保人員憑《審核表》及責(zé)任醫(yī)師的處方在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或“雙渠道”定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥和使用。藥品每次備案的有效期為半年，參保人員在有效期滿后仍需用藥且符合醫(yī)保支付條件的，可繼續(xù)申請(qǐng)；不符合支付條件的，費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。納入慈善贈(zèng)藥的參保人員發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。門診慢性病患者用藥：按門診慢性病相關(guān)報(bào)銷政策執(zhí)行。參保人員在非個(gè)人慢病定點(diǎn)的“三定”醫(yī)療機(jī)構(gòu)、特藥零售藥店發(fā)生的門診談判藥品費(fèi)用，個(gè)人全額墊付后到慢病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代傳報(bào)銷。后續(xù)將逐步開通特藥定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算。門診用藥保障機(jī)制的用藥：參保職工門診使用時(shí)，個(gè)人按規(guī)定比例自付后的合規(guī)藥費(fèi)部分，由醫(yī)?；鸢?0%的比例支付。參保居民門診使用時(shí)，個(gè)人按規(guī)定比例自付后的合規(guī)藥費(fèi)部分，一檔、二檔繳費(fèi)的由居民醫(yī)保基金分別按40%、60%的比例支付。參保人員在“三定”醫(yī)療機(jī)構(gòu)、特藥零售藥店發(fā)生的門診談判藥品費(fèi)用，暫由審核備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)報(bào)銷，后續(xù)將逐步開通特藥定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算。參保人員住院使用談判藥品，經(jīng)審核備案后，按住院相關(guān)政策結(jié)算。住院期間因醫(yī)療機(jī)構(gòu)備藥不足的，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保部門同意并登記后，在其他“三定”醫(yī)療機(jī)構(gòu)、特藥零售藥店發(fā)生的“雙渠道”談判藥品費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)合并住院費(fèi)用一并結(jié)算。