汕頭惠民保有以下情況的不保:
1. 參保人在保險期間停止參加汕頭市基本醫(yī)療保險的,在停止享受基本醫(yī)療保險待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費用,不納入汕頭惠民保報銷范圍。
2.參保人不按國家或省、市基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用(含未經(jīng)確認的長期異地就醫(yī)、異地轉(zhuǎn)診、臨時異地就醫(yī)發(fā)生住院、住院或門診使用惡性腫瘤國談藥的醫(yī)療費用等),汕頭惠民保不予支付。
3. 基本醫(yī)療保險整體不予報銷的情形,如各種美容整形類項目(如美容、整形、非功能性矯形、減肥,治療雀斑、脫痣、護膚、鑲牙、潔牙,配鏡、裝配假眼、假肢、助聽器等發(fā)生的費用,汕頭惠民保不予支付。
4. 非疾病治療項目類,如各種以健康體檢、婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等為目的的住院,汕頭惠民保不予支付。
5. 各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目(如:男性不育、女性不孕檢查、治療費,鑒定性病檢查、治療費,違反計劃生育的一切醫(yī)療費用),各種教學(xué)性、科研性和臨床驗證性的診療項目費用,汕頭惠民保不予支付。
6. 參保人應(yīng)當由第三人負擔的費用,屬于工傷保險支付的費用及支付后的個人負擔費用,在境外(含港、澳、臺)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,以及法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費用,汕頭惠民保不予支付。