精神分裂癥是一組病因未明的精神病，具有患病率高，復(fù)發(fā)率高及致殘率高的特點(diǎn)。

其自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化的趨勢，導(dǎo)致患者社會(huì)功能嚴(yán)重缺損。抗精神病藥物對精神分裂癥的治療有一定的效果，但對精神分裂患者的社會(huì)功能和精神殘疾的改善卻沒有較好的效果。Libermen編制的《藥物自我處理程式》是精神分裂癥患者技能訓(xùn)練的較好的指導(dǎo)作用。為探討該技能訓(xùn)練對精神分裂患者在康復(fù)中的影響，我們對長期住院的精神分裂癥患者實(shí)施該訓(xùn)練3個(gè)月并后期隨訪6個(gè)月，得到結(jié)果如下。 1對象與方法 1.1研究對象 研究對象為2008年1月-2010年12月在懷化市第四人民醫(yī)院和懷化市中醫(yī)院精神科長期住院治療的精神分裂癥患者90例，因未能堅(jiān)持終止訓(xùn)練或其它原因脫落8例，實(shí)際完成82例，其中男34例，女48例。年齡在25-68歲之間，平均年齡（43.32±7.41）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為訓(xùn)練組和對照組。其中訓(xùn)練組42例，對照組40例。 1.2入組標(biāo)準(zhǔn) 符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；住院3個(gè)月以上且病情穩(wěn)定；至少有1位監(jiān)護(hù)人照顧患者；自愿參加且簽署知情同意書。存在智力障礙或者嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者排除在外。 1.3訓(xùn)練方法 兩組患者服用常規(guī)抗精神病藥物。訓(xùn)練組在Libermen編制的《藥物自我處理程式》指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練包括：

1、獲取抗精神病藥物治療反應(yīng)的知識；

2、了解正確的自我服用藥物的方法并進(jìn)行評價(jià)；

3、認(rèn)識藥物的毒副作用；

4、與監(jiān)護(hù)人探討藥物的治療問題。對照組進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練。 1.4訓(xùn)練實(shí)施 訓(xùn)練組采用小組訓(xùn)練模式，由4名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的心理治療師和2名精神科護(hù)士負(fù)責(zé)患者的技能訓(xùn)練。每組患者5人，每周訓(xùn)練5次（周末除外），每天1次，每次120分鐘。第1個(gè)月主要是獲取抗精神病藥物治療反應(yīng)的知識，第2個(gè)月主要是了解正確的自我服用藥物的方法并進(jìn)行評價(jià)，認(rèn)識藥物的毒副作用，第3個(gè)月主要是與監(jiān)護(hù)人探討藥物的治療問題。訓(xùn)練結(jié)束2個(gè)月后，分別對兩組患者隨訪6個(gè)月，如有疾病復(fù)發(fā)則終止隨訪。 1.5評定方法 評定由第三方進(jìn)行，在治療期間不允許到治療室觀看，評分者由組織者確定，治療師不參與評分。由3名經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的精神科醫(yī)師進(jìn)行評定。所有患者在訓(xùn)練初期，訓(xùn)練結(jié)束后及隨訪時(shí)分別采用社會(huì)功能缺陷量表（S DS S）和簡明精神病評定量表（BPRS）進(jìn)行評定。SDSS按照0—2級評分，得分越低，表明社會(huì)功能越好。BPRS按照1—7級評分，得分越低，病情越輕。 1.6統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)差，比較采用配對t檢驗(yàn)和方差分析，α=0.05。 2結(jié)果 2.1兩組患者的SDSS得分評價(jià)比較 兩組患者在訓(xùn)練初期S D S S得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義7a64e4b893e5b19e31333337373632（P>0.05）訓(xùn)練3個(gè)月及隨訪時(shí)訓(xùn)練組SDSS得分與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。 表1兩組在不同時(shí)間點(diǎn)SDSS總分比較*與入組時(shí)比較，P>0.05；**與訓(xùn)練結(jié)束時(shí)比較，P<0.05 2.2兩組患者的BPRS得分評價(jià)比較 兩組患者在訓(xùn)練初期BPRS得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）訓(xùn)練3個(gè)月及隨訪時(shí)訓(xùn)練組BPRS得分與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。 3討論 精神分裂癥患者的病情持續(xù)時(shí)間長，服藥依從性差，致殘率高，且易反復(fù)復(fù)發(fā)，技能訓(xùn)練可以有效的促進(jìn)其康復(fù)。本研究顯示：訓(xùn)練組SDSS評分及BPRS評分在組內(nèi)前后時(shí)間點(diǎn)比較以及與對照組比較都有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。訓(xùn)練組的得分顯著低于對照組，說明其社會(huì)功能較對照組更好，精神癥狀更輕，且隨訪時(shí)可以得到較好的保持。采用藥物自我處置程式技能訓(xùn)練對患者的康復(fù)情況較普通康復(fù)訓(xùn)練有更好的效果，從一定程度上，可以提高精神分裂癥患者的社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)其勞動(dòng)能力的有效恢復(fù)，降低社區(qū)精神分裂癥患者的復(fù)發(fā)率。 綜上所述，藥物自我處置程式對精神分裂癥患者康復(fù)有較好的輔助作用，可以減輕精神分裂患者的精神癥狀，改善精神分裂患者的社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量，值得在精神科治療中推廣應(yīng)用。