國籍信息采集聲明的填寫通常需要提供以下信息：

1. 申請人出生后取得國籍前的國籍情況：

- 如果在取得當前國籍之前持有其他國家的永久居留權(quán)或國籍，請?zhí)顚懴嚓P(guān)國家的名稱和居留權(quán)/國籍的具體情況。

- 如果在取得當前國籍之前未持有任何國家的永久居留權(quán)或國籍，請注明“未曾持有任何國家永久居留權(quán)”。

2. 其他需要說明的情況：

- 如果申請人持有當前國家的永久居留權(quán)，請注明該情況。

- 如果有其他需要說明的情況，如曾經(jīng)的國際居住經(jīng)歷、其他國家的國籍情況等，可以在此部分進行說明。

3. 申請人或法定監(jiān)護人簽名：

- 由申請人或法定監(jiān)護人在指定位置簽名。

- 注明日期（年、月、日）。

填寫國籍信息采集聲明時，請確認所提供的信息真實準確，并愿意承擔因不實聲明所引起的相應法律責任。

請注意，具體的國籍信息采集聲明表格可能會因不同的需求或機構(gòu)而有所區(qū)別，填寫時請根據(jù)實際情況填寫相應的表格并遵循相關(guān)指導或要求。