DRG是一個三支柱系統(tǒng)，是指基于DRG的醫(yī)保付費系統(tǒng)、醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)。

這些系統(tǒng)也有使用方，就是公立醫(yī)療保險機構(gòu)、民辦（商業(yè)）健保公司，衛(wèi)生行政部門（衛(wèi)健委），醫(yī)院、醫(yī)院管理部門以及醫(yī)學(xué)會。在三支柱系統(tǒng)下，無論是醫(yī)保付費、政府監(jiān)管還是績效管理，均基于標尺競爭，或叫做同業(yè)比較。簡單來講，就是評判醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)做得好與不好。到醫(yī)保結(jié)算的時候，若兩家醫(yī)院做得同樣好，拿到的額度是一樣的，或者受到的監(jiān)管是一樣的。而“同樣好”則是指治在同類疾病治療上做得一樣好，不是一類醫(yī)院不能放到一起比。這就叫標尺競爭，同業(yè)比較。

20 世紀至 60 年代，涌現(xiàn)出多種有風(fēng)險調(diào)整功能的病例組合工具，在醫(yī)療服務(wù)管理中應(yīng)用最為廣泛的當數(shù) DRG。當時美國的耶魯大學(xué)衛(wèi)生研究中心，通過對169所醫(yī)院70萬份病歷的分析研究，制定出的一種新型的住院病人病例組合方案，命名為DRGs。后來被美國聯(lián)邦政府衛(wèi)生財政管理局（HCFA）應(yīng)用于醫(yī)療付費體系中，是世界上公認的較先進的支付方式之一。與按項目付費模式不同，DRGs付費模式依據(jù)患者的病情，細分為多個DRGs組，并制定每個DRGs組的付費標準。作為眾多“病例組合”中的一種，DRG 分組的基本理念是：疾病類型不同，應(yīng)該區(qū)分開；同類病例但治療方式不同，亦應(yīng)區(qū)分開；同類病例同類治療方式，但病例個體特征不同，也應(yīng)區(qū)分開。而且，DRG 關(guān)注的是“臨床過程”和“資源消耗”兩個維度，分組結(jié)果要保障同一個 DRG 內(nèi)的病例臨床過程相似，資源消耗相近。