職工最高支付限額提高至30萬:參加職工基本醫(yī)療保險人員的住院醫(yī)療費用,一個年度醫(yī)療保險最高支付限額由17萬元調(diào)整為30萬元,其中:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為10萬;大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬。
任何的保險的報銷都是有一定的上限的,而醫(yī)療保險也同樣如此,對于醫(yī)療保險報銷比例的上限具體是多少很多人并不是很清楚。其實醫(yī)療保險報銷比例上限也是分不同情況的,不同的情況報銷的上限也是不一樣的。下面給大家介紹一下北京醫(yī)保報銷比例上限是什么樣的。北京醫(yī)保報銷比例上限是什么樣的?一、醫(yī)?!は揞~職工最高支付限額提高至30萬參加職工基本醫(yī)療保險人員的住院醫(yī)療費用,一個年度醫(yī)療保險最高支付限額由17萬元調(diào)整為30萬元,其中:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為10萬;大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬。政策調(diào)整是依據(jù)國家要求:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。
二、醫(yī)保·住院職工住院大額醫(yī)療費用報銷提高至85%提高超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費用報銷比例。其中在職職工報銷比例由70%調(diào)整為85%,退休人員報銷比例由85%調(diào)整為90%(含退休人員補充醫(yī)療保險)。報銷比例的調(diào)整,將提高個人醫(yī)療待遇水平,特別是在職職工大額醫(yī)療待遇提高20%左右。上述兩項政策將大幅提高患大病或有高額醫(yī)療費用支出的人員醫(yī)療待遇水平,極大減輕了參保人員的大額醫(yī)療費用負擔。
三、醫(yī)保·社區(qū)社區(qū)門診報銷比例達90%通過政策調(diào)整,將在職職工和退休人員的社區(qū)門診醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一提高到90%。其中,在職職工在本市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費用,報銷比例由70%調(diào)整為90%;70歲以下退休人員在本市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費用,報銷比例由85%調(diào)整為90%(含退休人員補充醫(yī)療保險)。這一優(yōu)惠政策將大幅提高參保人員在社區(qū)門診就醫(yī)的醫(yī)療待遇水平,可有效引導參保人員到社區(qū)就醫(yī),緩解大醫(yī)院看病難的矛盾。
四、醫(yī)?!らT診職工大醫(yī)院門診報銷比例提至70%在本市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)以外的其他定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費用,報銷比例由50%調(diào)整為70%。 該項政策是一個普惠制的政策調(diào)整,醫(yī)保待遇提高40%左右,將涉及參保在職職工560萬人左右。舉例說明:某在職職工在三級醫(yī)院門診看病,年度醫(yī)療費用為5000元,除1800元起付線外,按照目前的報銷水平,可報銷1600元;5月以后,同等情況下可報銷2240元。醫(yī)保多支付640元。
五、醫(yī)保·居民居民醫(yī)保最高支付限額提至15萬參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險的“一老”和無業(yè)居民,住院發(fā)生的醫(yī)療費用,一個年度內(nèi)大病醫(yī)療保險基金最高支付限額由7萬元調(diào)整為15萬元。政策調(diào)整按照國家要求:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額提高到當?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍左右。封頂線的提高將減輕居民住院大額醫(yī)療費用負擔。上文簡單總結(jié)了北京醫(yī)保報銷比例上限的問題,針對不同的看病類型,國家給出的報銷政策是不一樣的,一般來說社區(qū)門診的報銷比例上限是最大的,達到90%,而對于住院同樣也是可以報銷大部分的住院費用的,當然對于報銷比例上限的政策還在不斷的調(diào)整以適應社會的發(fā)展。