藥品福利管理即Pharmacy Benefit Management （以下簡稱PBM），于20世紀60年代末出現(xiàn)在美國，是介于保險機構、制藥商、醫(yī)院和藥房間的管理協(xié)調(diào)組織，成立的目的在于對醫(yī)療費用進行有效管理，節(jié)省支出，增加藥品效益。
PBM通過與藥品企業(yè)、醫(yī)療服務機構、保險公司簽訂合同，以求在不降低醫(yī)療服務質量的前提下，控制藥品費用增長。PBM的核心目標是提高醫(yī)保資金的使用效率，其盈利模式是向被代理的機構和制藥企業(yè)收取管理費用。美國統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，采用這些措施之后，消費者的現(xiàn)金支付從1960年的96.2%下降到1998年的26.6%。醫(yī)療和藥品費用過快增長的趨勢得到了有效的控制。美國有些PBM公司還有郵購藥品的業(yè)務，最大的不包含郵購藥品業(yè)務的PBM公司是美德醫(yī)。在美國，患者在PBM合作的醫(yī)院、藥店、網(wǎng)上藥店購藥程序如下：1．患者持處方至藥店購藥；2.藥劑師上傳處方至PBM系統(tǒng)；3.PBM自動檢測處方是否有效并在一秒內(nèi)將處理后信息反饋給藥劑師；4.藥劑師按處方為患者配藥；5.對系統(tǒng)預設中可受理賠付的處方藥進行自動結算并開具發(fā)票；6.付款方結算至PBM；7.PBM處理與藥店間的結算。
