卡介苗（BCG）接種程序?yàn)槌錾蟊M快接種。

延遲原因

未能在出生后及時接種的原因多見于

①出生體重小于2500克的早產(chǎn)兒及新生兒疾病。

② 短期或臨時禁忌癥，如免疫功能低下或缺陷、進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重濕疹等。

補(bǔ)種要點(diǎn)

存在短期/臨時禁忌癥或疫情導(dǎo)致的延遲接種時可以待疾病或接種條件恢復(fù)后及時補(bǔ)種，4周歲之前的任何時間完成接種即可。

① ＜3月齡兒童可直接補(bǔ)種。

② 超過3個月齡未能接種，需要先進(jìn)行結(jié)核菌素純蛋白衍生物或卡介菌蛋白衍生物試驗(yàn)，陰性者，應(yīng)予補(bǔ)種。

③ ≥4歲兒童不予補(bǔ)種。

④ 已接種卡介苗的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補(bǔ)種。

乙肝疫苗（HepB）接種程序?yàn)?-1-6月齡，即出生后24 h內(nèi)、1月齡和6月齡各接種一劑次。

延遲原因

① 導(dǎo)致未能在出生24 h內(nèi)及時接種乙肝疫苗的原因多見于新生兒疾病，即短期或臨時禁忌癥。

② 在疫情期間，大部分嬰兒可能會面臨第2或第3劑次延遲接種的情況。

補(bǔ)種要點(diǎn)

① 存在短期/臨時禁忌癥或疫情導(dǎo)致的延遲接種時可以待疾病或接種條件恢復(fù)后及時補(bǔ)種。

② 建議在12月齡之前完成3劑次接種，其中第1與第2劑間隔應(yīng)≥28 d，第2與第3劑間隔應(yīng)≥60 d。

③ 對于超過12月齡未完成全程免疫程序者，需盡早補(bǔ)種，補(bǔ)齊未接種劑次。

脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗（PV）接種程序?yàn)?-3-4月齡接種基礎(chǔ)劑次，4歲齡接種加強(qiáng)劑次。從2020年開始，前兩劑次將采用滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗（IPV）來替代之前的減毒脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗（OPV）。含脊灰疫苗成分的聯(lián)合疫苗也可以作為替代。

延遲原因

在當(dāng)前疫情形勢下，嬰兒可能會面臨3種情況的延遲接種

① 滿2月齡尚未接種。

② 接種了第1或2劑次，2或3劑次延遲。

③ 滿4歲齡，第4劑次延遲。

補(bǔ)種要點(diǎn)

① 接種條件恢復(fù)后，優(yōu)先補(bǔ)種本疫苗。對于遲種、漏種兒童，補(bǔ)種相應(yīng)劑次即可，無需重新開始全程接種。

②＜4歲兒童未達(dá)到3劑（含補(bǔ)充免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑。

③ ≥4歲兒童未達(dá)到3劑（含補(bǔ)充免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑。

④ 補(bǔ)種時兩劑次脊灰疫苗之間間隔≥28 d

⑤ 如果兒童已按疫苗說明書接種過滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗單苗或含脊灰疫苗成分的聯(lián)合疫苗，均可視為完成相應(yīng)劑次的脊灰疫苗接種。

無細(xì)胞百白破疫苗（DTaP）接種程序?yàn)?-4-5月齡接種基礎(chǔ)劑次，18月齡接種加強(qiáng)劑次。

延遲原因

在當(dāng)前疫情形勢下，嬰兒可能會面臨三種情況的延遲接種

① 滿3月齡尚未接種。

② 接種了第1或2劑次，2或3劑次延遲。

③ 滿18月齡，第4劑次延遲。

補(bǔ)種要點(diǎn)

① 接種條件恢復(fù)后，優(yōu)先補(bǔ)種本疫苗。因?yàn)閷τ谏形唇臃N任何劑次百白破疫苗的嬰兒，由于其基本無法獲得母傳的保護(hù)性抗體，難以預(yù)防2月齡之內(nèi)的百日咳發(fā)病。如短時間內(nèi)無法獲得接種，建議嚴(yán)格居家隔離，監(jiān)護(hù)人做好防護(hù)措施。

② 3月齡～5歲未完成百白破規(guī)定劑次的兒童，需補(bǔ)種未完成的劑次，前三劑每劑間隔≥28 d，第4劑與第3劑間隔≥6個月。

③ ≥6歲接種百白破和白破疫苗累計＜3劑的兒童，用白破疫苗補(bǔ)齊3劑；第2劑與第1劑間隔1～2月，第3劑與第2劑間隔6～12個月。

A群流腦多糖疫苗（MPSV-A）接種程序?yàn)?、9月齡各接種1劑。A群C群流腦多糖疫苗（MPSV-AC）接種程序?yàn)?周歲、小學(xué)四年級各接種1劑。

延遲原因

在當(dāng)前疫情形勢下，嬰兒可能會面臨三種情況的延遲接種

① 滿6月齡尚未接種。

② 接種了1劑次，第2劑次延遲。

③ 3歲或小學(xué)四年級劑次延遲。

補(bǔ)種要點(diǎn)

① ＜24月齡兒童補(bǔ)齊A群流腦多糖疫苗劑次，兩劑次間隔≥3個月。

② ≥24月齡兒童補(bǔ)齊A群C群流腦多糖疫苗劑次，不再補(bǔ)種A群流腦多糖疫苗。A群C群流腦多糖疫苗第1劑與A群流腦多糖疫苗第2劑，間隔≥12個月。A群C群流腦多糖疫苗兩劑次間隔≥3年，3年內(nèi)避免重復(fù)接種。

③ 對于≤18月齡兒童，如已按流腦結(jié)合疫苗說明書接種了規(guī)定的劑次，可視為完成流腦疫苗基礎(chǔ)免疫。

④ 加強(qiáng)免疫應(yīng)在3歲和小學(xué)四年級各接種1劑流腦多糖疫苗。

麻腮風(fēng)疫苗（MMR）接種程序?yàn)?劑次，8、18月齡和6歲齡各接種1劑。

延遲原因

在當(dāng)前疫情形勢下，嬰兒可能會面臨3種情況的延遲接

① 滿8月齡尚未接種首劑。

② 接種了第1劑次，滿18月齡劑次延遲。

③ 接種了前兩劑次，6歲齡劑次延遲。

補(bǔ)種要點(diǎn)

① 為控制低年齡麻疹病例，建議滿8月齡兒童應(yīng)盡早接種麻腮風(fēng)疫苗。其可與其他國家免疫規(guī)劃疫苗同時、不同部位接種，特別是免疫月齡有交叉的甲肝疫苗、百白破疫苗等。如需接種多種疫苗但無法同時完成接種時，則優(yōu)先接種麻腮風(fēng)疫苗；若未能與其他注射類減毒活疫苗同時接種，則需間隔≥28 d。

② 注射免疫球蛋白者應(yīng)間隔≥3個月接種麻腮風(fēng)，接種后2周內(nèi)避免使用免疫球蛋白。

③ 在當(dāng)前NCP流行期間，如未能按照免疫程序及時獲得接種，建議12月齡之前任何時間完成1劑接種。第2劑補(bǔ)種應(yīng)與前劑次疫苗間隔≥28 d補(bǔ)種，若已＞14歲，不再補(bǔ)種；第3劑補(bǔ)種應(yīng)與前劑次間隔≥1年補(bǔ)種，若已＞14歲，不再補(bǔ)種。

乙腦減毒活疫苗（JE-L）接種程序?yàn)閮蓜?周歲（少數(shù)地區(qū)為8月齡）、2周歲各接種1劑。乙型腦炎主要是由蚊蟲叮咬傳播的，三帶喙庫蚊是本病的最主要傳播媒介。目前我國大部分地區(qū)是冬季，氣溫不高，蚊蟲尚未密集出現(xiàn)，受感染的可能性較低。

延遲原因

在當(dāng)前疫情形勢下，嬰兒可能會面臨兩種情況的延遲接種

①滿1周歲尚未接種。

②接種了第1劑次，2歲齡劑次延遲。

補(bǔ)種要點(diǎn)

① 青海、新疆和西藏地區(qū)無免疫史的居民遷居其他省份或在乙腦流行季節(jié)前往其他省份旅行時，建議接種1劑乙腦減毒活疫苗。

② ≤14歲適齡兒童，未接種乙腦疫苗者，如果使用乙腦減毒疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，應(yīng)補(bǔ)齊2劑，接種間隔≥12個月。

③ 注射免疫球蛋白者應(yīng)間隔≥3個月接種乙腦減毒活疫苗。

④ 在當(dāng)前疫情形勢下，如未能按照免疫程序及時獲得接種，建議于24月齡之前任何時間完成一劑次乙腦減毒活疫苗接種。

甲肝滅活疫苗（HepA-I）接種程序?yàn)閮蓜┐?，?8和24月齡各接種１劑。

延遲原因

在當(dāng)前疫情形勢下，嬰兒可能會面臨兩種情況的延遲接種

① 滿18月齡尚未接種。

② 接種了1劑次，24月齡劑次延遲。

由于甲肝的傳播途徑主要為糞口傳播，目前居家隔離的情況下感染風(fēng)險較低。

補(bǔ)種要點(diǎn)

① ≤14歲適齡兒童未接種甲肝疫苗者，應(yīng)補(bǔ)齊2劑，接種間隔≥6個月。

② 如已接種過1劑甲肝滅活疫苗，但確無條件接種第2劑甲肝滅活疫苗時，可接種1劑甲肝減毒活疫苗完成補(bǔ)種。

③ 在當(dāng)前疫情形勢下，如未能按照免疫程序及時獲得接種，建議于24月齡之前任何時間完成1劑甲肝疫苗接種。

不建議延遲接種的疫苗

1. 新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗需要在出生后盡快接種，尤其是母親乙肝表面抗原HBsAg陽性的新生兒，首劑乙肝疫苗應(yīng)在開展助產(chǎn)服務(wù)的產(chǎn)科接種單位及時接種，并進(jìn)行乙肝免疫球蛋白阻斷；3月齡以下兒童的卡介苗無接種禁忌癥者及時接種。

2. 狂犬病及破傷風(fēng)暴露后會造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命，建議按照預(yù)防接種程序及時、全程接種。

優(yōu)先安排補(bǔ)種的疫苗

1. 接種條件恢復(fù)后，優(yōu)先安排可能超過免疫程序時間的兒童。

2. 優(yōu)先安排含麻疹成分疫苗（麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等）、乙肝疫苗（尤其是母親表面抗原陽性的兒童）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗和百白破疫苗等的接種。

3. 新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗如出生時未及時接種，如符合同時接種其他免疫規(guī)劃疫苗條件的，建議同時接種多種免疫規(guī)劃疫苗。

近期確需接種疫苗時的建議

1．各單位經(jīng)評估具備接種條件的，應(yīng)合理安排開診時間，做好接種計劃和預(yù)約，錯峰接種，避免人員聚集。按規(guī)定嚴(yán)格做好接種場所消毒，定時開窗通風(fēng)，嚴(yán)格落實(shí)獨(dú)立區(qū)域和專門通道。

2．監(jiān)護(hù)人帶兒童接種疫苗時，要做好個人防護(hù)；合理安排出行到達(dá)時間，盡可能減少現(xiàn)場等待時間；減少陪同人員，盡量不要乘坐人員密集的公共交通工具，減少與人群密切接觸；無法或拒絕佩戴口罩的嬰兒，盡量遠(yuǎn)離人群，使用后的口罩不應(yīng)隨意丟棄，應(yīng)放入接種門診指定的醫(yī)療廢棄物袋中。

疫苗延遲接種期間的注意事項(xiàng)

1．對于首劑次乙肝、卡介苗、百白破等尚未接種的小月齡嬰兒，如家庭環(huán)境中有可疑患病風(fēng)險的，應(yīng)予以隔離，減少嬰兒罹患疫苗可控疾病的風(fēng)險。

2．做好健康防病宣教工作：監(jiān)護(hù)人及兒童均應(yīng)保持良好的衛(wèi)生和健康習(xí)慣?？人曰虼驀娞鐣r，用紙巾、毛巾等遮住口鼻。勤洗手，鼓勵兒童采用七步洗手法，從公共場所返回、咳嗽手捂之后以及飯前便后需徹底清潔雙手，洗手前盡量不接觸口、鼻、眼。兒童玩具需要定期消毒，如56℃加熱30 分鐘、75%酒精或含氯消毒劑和紫外線等。

3．要每日做好兒童和所有家庭成員的健康監(jiān)測，主動測量體溫。如家人有不適癥狀，應(yīng)主動隔離觀察，防止與嬰幼兒交叉感染。

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需要強(qiáng)調(diào)的是，盡管多數(shù)短期延遲接種可能不會對疫苗的安全性和有效性產(chǎn)生明顯影響，但是這并不代表疫苗可以無限期推后，而是應(yīng)該在接種條件恢復(fù)后及時補(bǔ)種，一方面提高個體兒童在當(dāng)前月齡下的疾病抵抗能力，另一方面提高疫苗的群體接種覆蓋率，有助于減少全人群疫苗可控疾病的發(fā)病風(fēng)險。

3．監(jiān)護(hù)人和兒童在公共場所不要隨意觸摸，接種后在醫(yī)院人員稀少的清潔區(qū)域留觀30 分鐘，但不要遠(yuǎn)離接種門診以便于留觀。

疫苗其實(shí)就是促進(jìn)人體抗體的產(chǎn)生，他又主要分為兩種：

第一種呢，就是主動免疫類的疫苗，主動免疫的疫苗是什么呢？就是注射抗原，注射抗原，就是這個引起免疫反應(yīng)的東西，比如說細(xì)菌，比如病毒，就是注射你這個細(xì)菌或者病毒，但是為了防止你生病，會注射一些，比如說滅活的。

第二種是減活的，比如我們打了卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的，就是減活的，再比如：白百破白喉，百日咳和破傷風(fēng)這種疫苗，它呢，就是死的細(xì)菌，它這個細(xì)菌死了還有用嗎？有用，因?yàn)榧?xì)菌死了，注射進(jìn)去之后，它的細(xì)胞膜細(xì)胞壁都是好的，這個細(xì)胞膜在的話，我們就可以讓B細(xì)胞感受這個細(xì)胞膜，那我們就知道這個病毒到底是什么樣子或細(xì)菌是什么樣子，那我們下次就可以記住他了，所以還是有用的。然后還有一種呢，就是被動的啊，被動的免疫是直接打抗體，什么是抗體？就是B細(xì)胞分泌的這種蛋白質(zhì)，我們直接把這個蛋白質(zhì)打進(jìn)去，就不用你B細(xì)胞自己分泌了，那么這個東西呢，比較應(yīng)急，比如說你突然發(fā)生一些應(yīng)急情況，發(fā)了一些疾病啊，那我們就可以打這個東西，打抗體比較典型的例子，肯定是狂犬病，所以我們一旦被狗咬了[流淚]，就要注射狂犬病疫苗對吧，這疫苗呢，其實(shí)就是抗體打進(jìn)去了之后，這狂犬病病毒就不會發(fā)生作用，這個其實(shí)就是疫苗的一個基本作用。

最后呢，我還想回答一個問題啊，就是說，有人問我能不能不打疫苗這件事兒，說打疫苗是注射一些細(xì)菌或者是病毒啊，這些東西他確實(shí)有可能會出現(xiàn)一些過敏的反應(yīng)，或者有人體質(zhì)不一樣，甚至嚴(yán)重的可能會造成死亡，但是如果你不打這個疫苗，你就暴露在這個傳染病的風(fēng)險之中，那么從數(shù)據(jù)上統(tǒng)計的話，這個傳染病的風(fēng)險要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過你打疫苗的風(fēng)險，所以如果你不打疫苗的話，你會把自己暴露在一個沒有抵抗力的環(huán)境下，這個是非常非常不可取的。

疫苗，是孩子健康的保護(hù)傘。或許也是終結(jié)新冠疫情的希望。

很多家長都知道要給孩子打疫苗，但是說到，免費(fèi)疫苗和自費(fèi)疫苗有什么區(qū)別？自費(fèi)疫苗怎么選？每種疫苗的接種程序是什么樣的？估計很多人都是一頭霧水。

今天，波妞媽媽給大家整理了兒童疫苗接種全攻略（2020年6月版），包括了免費(fèi)、自費(fèi)疫苗的接種程序和注意事項(xiàng)，千萬不要錯過哦。

新版的疫苗接種方案有兩個大的變化，家長一定要注意：

1. 今年6月起，全國不再使用麻風(fēng)疫苗，統(tǒng)一替換為麻腮風(fēng)疫苗。

2. 國產(chǎn)13價肺炎疫苗已經(jīng)上市，6周歲生日前的寶寶都可以接種。不同地市采購和供應(yīng)時間不同。

免費(fèi)疫苗

免費(fèi)疫苗（官方名字叫“免疫規(guī)劃疫苗”）是由政府免費(fèi)向公民提供、沒有特殊情況必須接種的疫苗。推薦在寶寶到了對應(yīng)的月齡時盡早安排接種喲。

此類疫苗如果不接種，可能會影響寶寶入托、入園、入學(xué)甚至出國。

接種時間

1. 出生時：卡介苗、乙肝疫苗1；

2. 1月齡：乙肝疫苗2；

3. 2月齡：脊灰疫苗1（滅活；可用五聯(lián)疫苗替代）；

4. 3月齡：脊灰疫苗2（滅活；可用五聯(lián)疫苗替代）、百白破疫苗1（可用四聯(lián) / 五聯(lián)疫苗替代）；

5. 4月齡：脊灰疫苗3（減活；可用滅活脊灰或五聯(lián)疫苗替代）、百白破疫苗2（可用四聯(lián) / 五聯(lián)疫苗替代）；

6. 5月齡：百白破疫苗3（可用四聯(lián)/五聯(lián)疫苗替代）；

7. 6月齡：乙肝疫苗3、流腦疫苗1（可用AC結(jié)合流腦疫苗替代）；

8. 8月齡：麻風(fēng)/麻腮風(fēng)疫苗1（自今年6月起一律使用麻腮風(fēng)疫苗）、乙腦疫苗1（減活；可用滅活乙腦疫苗替代）；

9. 9月齡：流腦疫苗2（可用AC結(jié)合流腦疫苗替代）；

10. 18月齡：百白破疫苗4（可用四聯(lián)/五聯(lián)疫苗替代）、麻腮風(fēng)疫苗2、甲肝疫苗（減活；可用滅活甲肝疫苗替代；京津滬蘇只提供滅活甲肝疫苗）；

11. 2周歲：乙腦疫苗2（減活；可用滅活乙腦疫苗替代）、甲肝疫苗（第2劑滅活甲肝疫苗；如已接種減活甲肝疫苗則此劑不需接種）；

12. 3周歲：流腦疫苗3（可用ACYW135 多糖流腦疫苗替代）；

13. 4周歲：脊灰疫苗4（減活；如已接種 4 劑滅活脊灰疫苗或五聯(lián)疫苗，則此劑不需接種）；

14. 6周歲：白破疫苗、流腦疫苗4（可用 ACYW135多糖流腦疫苗替代）。

（注：部分省市要求4-6歲兒童接種第3劑麻腮風(fēng)疫苗。）

自費(fèi)疫苗接種方案：

自費(fèi)疫苗（官方名字叫“非免疫規(guī)劃疫苗”）是兒童家長自愿選擇、付費(fèi)接種的疫苗，是對免費(fèi)疫苗的有力補(bǔ)充，可以給孩子提供更加廣泛的保護(hù)。

只要有條件，家長應(yīng)該盡量給孩子接種，特別是以下這幾種疫苗：

肺炎球菌疫苗、五聯(lián)疫苗、四聯(lián)疫苗、流感嗜血桿菌（Hib）疫苗、流感疫苗、流腦疫苗、滅活乙腦疫苗（JE-I）、滅活甲肝疫苗（HepA-I）、EV71 （手足口?。┮呙?、水痘疫苗、腮腺炎疫苗、輪狀病毒疫苗。

關(guān)于接種疫苗的一些常見問題：

1.?免費(fèi)疫苗和自費(fèi)疫苗怎么選？

如果同一疫苗既有自費(fèi)又有免費(fèi)，一般選擇免費(fèi)的即可足夠保護(hù)。少數(shù)疫苗因優(yōu)勢明顯，可以考慮自費(fèi)接種（如流腦疫苗）。如果一種疫苗僅有自費(fèi)或僅有免費(fèi)，為了給孩子提供更廣泛的保護(hù)，都應(yīng)盡快接種。同一種疫苗，不同品牌之間不存在本質(zhì)區(qū)別。

2.?不同疫苗可以同時接種嗎？

在到達(dá)最早接種年齡后，多種疫苗可以同時接種，只要不在同一部位接種即可。具體安排請遵當(dāng)?shù)匾?guī)范及醫(yī)生醫(yī)囑。

3.?減活疫苗和滅活疫苗怎么選？

二者的保護(hù)效果和安全性沒有本質(zhì)差異。因工藝、儲存、運(yùn)輸?shù)忍攸c(diǎn)不同而價格不同。

如果孩子因疾病或者用藥的緣故，只能接種某種工藝的疫苗（如滅活疫苗），不論免費(fèi)自費(fèi)都應(yīng)當(dāng)接種。

4.?聯(lián)合疫苗和單獨(dú)疫苗怎么選？

推薦接種聯(lián)合疫苗，減少孩子接種的總劑次，減少皮肉之苦。?但如果疫苗缺貨，不必?zé)o盡等待，應(yīng)當(dāng)及時使用單獨(dú)成分的疫苗完成全程接種。

5.?單價疫苗和N價疫苗怎么選？

N 代表了疫苗包含的菌株種類的數(shù)量，一般來說價越多越好，但具體要看制備工藝、覆蓋的血清型在人群感染率和接種年齡來綜合考慮。如：肺炎球菌疫苗，2 周歲以下的孩子只推薦接種13價而不是23價。

6.?可以接種不同廠家的疫苗嗎？

在沒有特殊情況下，應(yīng)盡量選擇同一工藝、同一廠家的疫苗完成全程接種。只有遇到疫苗長時間斷貨、孩子異地接種等特殊情況，實(shí)在無法實(shí)現(xiàn)上述要求，才可以更換品牌。

7.?接種疫苗后是不是就一定不得傳染病了？

預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，但成功率并非是100%，多數(shù)疫苗的保護(hù)率大于80%。大量的研究表明，即使接種疫苗后發(fā)病，相對于不接種疫苗者，其患病后的臨床表現(xiàn)要輕得多。

8.?孩子接種疫苗能提前或延遲嗎？

預(yù)防接種程序的規(guī)定有一定的科學(xué)性，十分嚴(yán)密。在什么時候接種何種疫苗具有一定的道理，家長應(yīng)該根據(jù)衛(wèi)生部門規(guī)定的免疫程序按時接種，提早或延遲都不好。

疫苗是預(yù)防感染的一種治療方法。接種疫苗需要注意了解接種疫苗的方式，大部分疫苗都是以皮內(nèi)注射的方式接種，還有的疫苗需要口服。還需要了解接種疫苗可能會出現(xiàn)的副作用。另外如果對雞蛋嚴(yán)重過敏，需要咨詢醫(yī)生，詢問哪個疫苗是安全的可以接種的。