這就要談及北美最常見的一個梗：美國和加拿大人對“別人家的醫(yī)療制度”和“別人家的福利制度”的羨慕。

美國人經(jīng)常會羨慕加拿大的全民福利醫(yī)療，在離加拿大近在咫尺的華盛頓州，許多美國人會對來這里“蹭油”（美國油價比加拿大便宜得多，很多住在大溫哥華地區(qū)的加拿大人周末會帶著油桶過境加油）的加拿大人稱羨不已，說“你們換個腎都不要什么錢，我們發(fā)個燒就脫層皮”，因為兩國都進入老年社會，而老年人慢性病特別多，加拿大的福利醫(yī)療對老年人這種沒事就要看病、但說不清到底要看什么病的狀況十分友好，因此不少美國人一到退休就想方設(shè)法移民到加拿大去“蹭福利”。但加拿大人卻常常羨慕美國的醫(yī)療：效率高，設(shè)備好，只要舍得花錢，就能又快又好地完成急救，而不會像在加拿大那樣，要從家庭醫(yī)生到?？漆t(yī)生，再從?？漆t(yī)生到醫(yī)院那樣一層層排隊（手術(shù)平均輪候時間長達幾十天，我去年一個急性闌尾手術(shù)就等了一整天，還是因為被誤診為肺炎、醫(yī)院惟恐傳染疫情才特別加快，一個熟人同期同類手術(shù)等了7天沒做上），事實上加拿大這邊出了重大車禍之類需要大規(guī)模急救時，經(jīng)常要動用直升機把人往美國送，因為留在加拿大排隊弄不好沒上手術(shù)臺先進太平間了）。當(dāng)然相反的例子也有——比如加拿大主張“一大二公”的工團黨派新民主黨就經(jīng)常指責(zé)主張自由經(jīng)濟的保守黨人“羨慕美國醫(yī)療”，而反對全民醫(yī)保的共和黨人把最執(zhí)著主張全民醫(yī)保的民主黨最資深眾議員佩洛西調(diào)侃為“加拿大人”已經(jīng)很多年了。為什么會出現(xiàn)這種圍繞福利醫(yī)療和整個福利體系的“圍城效應(yīng)”？在福利國家里，人們更多體會到的是福利體制的缺點。在政府看來，福利體制造成政府開支浩繁，財政壓力巨大。退休金方面，法國財政部的數(shù)據(jù)顯示，因為退休金開支龐大，法國年赤字高達GDP的7.5%，遠高于歐盟3%的上限，每年養(yǎng)老金開支高達320億歐元，且由于老齡化趨勢日益明顯，2050年將升至1140億美元；英國到2050年退休金領(lǐng)取者人數(shù)將上升50%；而希臘則更成為被退休金壓垮的國家：這個國家的平均退休年齡在債務(wù)危機爆發(fā)前，只有令人驚訝的53歲。醫(yī)療方面問題更突出。如加拿大，公費醫(yī)療體系導(dǎo)致醫(yī)療開支龐大、效率低下。加拿大近年來醫(yī)療保健年支出都在1500億加元左右，人均約4000加元，居世界第五位，但如此龐大的開支卻得不到應(yīng)有的效率，全國僅3000多萬人口，竟有500萬人口沒有家庭醫(yī)生，近100萬人口在等待治療，許多醫(yī)院設(shè)備陳舊落后。不僅如此，福利醫(yī)療體系導(dǎo)致病人等候時間長，據(jù)加拿大“候醫(yī)聯(lián)盟”在全國1189個?？漆t(yī)生處所作的調(diào)查，病人等待手術(shù)的時間平均要18周，且在所統(tǒng)計的21種病癥中，等候時間超過18周的竟有15種之多，因等候時間過長導(dǎo)致病情耽擱甚至死亡的醫(yī)療糾紛官司，在加拿大見怪不怪，每年因看病排隊所造成的損失就達15億加元以上。高稅收、高福利更帶來許多社會問題。如在希臘，過高的稅收導(dǎo)致企業(yè)效率低下，而高福利則讓員工不思進??；在德國，為維持高福利而實行的高稅收，導(dǎo)致大量富人移居海外，許多企業(yè)也寧愿“移民”，造成產(chǎn)業(yè)和財富的流失；在北歐，由于福利制度給不工作者的福利甚至超過許多普通工薪階層，導(dǎo)致許多人寧可流浪也不工作，一些企業(yè)因員工不怕丟飯碗，缺勤率、請假率常年維持在20%左右，致使生產(chǎn)效益長期低迷；高福利制度不僅讓不少福利國家債臺高筑，還人為抬高了勞動力成本，造成國家競爭力的下降。正因如此，福利國家才一度興起“向美國看齊”的潮流，希望通過“美國式”的“去福利化”，給政府開支“瘦身”，從而提高社會活力和競爭力，減輕社會負擔(dān)。而在這些國家民間，因高福利所帶來的前述弊端令他們感同身受，在對前景保持樂觀的情況下，人們也普遍愿意少享受一點福利，以換取更少的稅額，更多的收入，和更優(yōu)質(zhì)的社會服務(wù)。而在美國則正好相反。在美國，寧可低福利也要低稅收，寧可缺少公平也不可缺少效率的“美國夢”共識，只有在在美國經(jīng)濟持續(xù)高速增長，美國人收入預(yù)期高企、消費欲望高漲的前提下才能成立，因為惟有財富滾滾、機會無限，普通美國人才會把效率和機遇放在第一位，而相對忽視醫(yī)保的全民性和公平性——反正也不是沒錢給商業(yè)醫(yī)保買單。而持續(xù)高企的失業(yè)率，使許多失業(yè)者游離于商業(yè)醫(yī)保之外，因為再沒有公司為他們買單；衰落的經(jīng)濟，讓普通美國家庭的未來收入預(yù)期大跌，大手大腳透支花錢的日子一去不復(fù)返，這一切對于中上層美國人而言，或許觸動不大，但對于廣大中低收入家庭來說則影響巨大，俗話說得好，飽暖思富貴，饑寒思溫飽，此時此刻，更多普通人渴望一個全民性、福利性的醫(yī)保體系，以覆蓋越來越多買不起商業(yè)醫(yī)療保險、更看不起自費病的美國家庭，也就不足為奇了。