申訴人 申訴人對年 月日（）字第號，提出申訴。

請求事項 事實與理由 此致 XX學(xué)校 附： 原審書抄件一份 申請人 年月日 注：

1、本申訴書供各類案件提出申訴時通用，用碳素黑墨水鋼筆、毛筆書寫或印制。

2、“申訴人”欄，如系公民的，應(yīng)寫明姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住址等；如系法人或其他組織的，應(yīng)寫明其名稱、所在地址、法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名和職務(wù)。

3、“事實與理由”部分的空格不夠用時，可增加中頁。

4、“申訴人”署名欄，如系法人或其他組織的，應(yīng)寫明全稱，由法定代表人或代表人簽字，加蓋單位公章。