1996年7月，美籍華裔科學(xué)家何大一在溫哥華舉行的國際艾滋病學(xué)術(shù)會議上提出采用“雞尾酒”式的混合藥物治療方法，即用蛋白酶抑制劑與逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合治療艾滋病，取得了較好的效果。

其結(jié)果是：大部分早期艾滋病病毒感染者治療后血液中測不到艾滋病病毒；晚期艾滋病病毒感染者治療后血液中病毒載量降低，部分病人的病情明顯好轉(zhuǎn)，這說明聯(lián)合治療有效地控制了艾滋病病毒復(fù)制，減少機(jī)會性感染的發(fā)生。 “雞尾酒療法”目前已成為標(biāo)準(zhǔn)的抗艾滋病藥方，它由核苷和非核苷兩類抗艾滋病藥物組成，患者日常服用可抑制體內(nèi)病毒、維持生命。然而，這種療法副作用較大、服用復(fù)雜、容易形成藥物依賴，且成本偏高。 此前，一些研究人員曾試驗(yàn)過暫停用藥、間歇用藥和間斷減少藥物等方法，以期減少“雞尾酒療法”的用藥量，但臨床試驗(yàn)效果不佳。美國內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研究人員進(jìn)行的臨床試驗(yàn)則表明，抗艾滋病藥物阿扎那韋在增效后日常服用，可以起到與“雞尾酒療法”類似的療效。 這一研究結(jié)果將發(fā)表在8月16日正式出版的《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上。研究人員13日在加拿大多倫多舉行的第16屆世界艾滋病大會上報告了他們的發(fā)現(xiàn)。 共有36名曾接受較長期藥物治療的艾滋病患者參加了這一研究。在臨床試驗(yàn)中，患者停用“雞尾酒療法”藥物而只服用以小劑量利托那韋增效的阿扎那韋，服藥24周后再接受病毒檢測。結(jié)果表明，其中31名患者體內(nèi)病毒數(shù)量維持在較低水平。 研究人員稱，阿扎那韋可以作為一種“維持藥物”，適合接受過其他藥物治療、血液中艾滋病病毒數(shù)量已降下來的患者服用，使他們體內(nèi)的病毒數(shù)量維持在較低水平。與“雞尾酒療法”相比，這樣的療法既簡單，成本又低，但其療效還要經(jīng)更大規(guī)模的臨床試驗(yàn)來證明。 雞尾酒療法所取得的功效是毋庸置疑的。但是隨著藥物的增加及 一些新的資料的出現(xiàn)，對于HIV感染者來說，治療變得更加復(fù)雜了。 近年來，關(guān)于何時開始雞尾酒療法的問題存有很大的爭論，總的 趨勢是更加保守。因?yàn)榧词共《颈婚L期抑制在血漿中呈不可檢測的水 平，目前的治療也不能根除體內(nèi)的HIV，HIV仍在低水平復(fù)制。目前的 治療方法將可能是終身的。如果長期或終身服藥，病人服藥的依從性 很難保證。此外，還要考慮抗病毒藥物的副反應(yīng)和耐藥性問題。因此 對何時開始這一治療，我們將不得不重新認(rèn)識并加以研究。 對于急性感染期病人、HIV血清陽轉(zhuǎn)在6個月之內(nèi)的人、所有出現(xiàn) 艾滋病臨床癥狀的患者應(yīng)給與雞尾酒療法。而對于處在無癥狀期的病 人來說，治療應(yīng)分析其利弊，醫(yī)生更傾向于推遲治療。 施行雞尾酒療法需要標(biāo)準(zhǔn)化，以取得最佳的效果，并可以最大限 度地減少耐藥的發(fā)生。 目前的藥物組合方案可分為三類。1.基于蛋白酶抑制劑的雞尾酒 療法：1個蛋白酶抑制劑聯(lián)合2個核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。2.基于非核 苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的雞尾酒療法：1個非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑， 聯(lián)合2個核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。3.三個核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的雞 尾酒療法。 所有的藥物配伍，都應(yīng)是包括兩種核苷類藥物的至少三聯(lián)藥物。 需要注意的是，某些藥物的組合有可能出現(xiàn)藥物的拮抗作用或嚴(yán)重的 毒副作用。另外，兩種核苷類藥物不能單獨(dú)用于抗病毒治療，因?yàn)槠?不能有效充分地抑制HIV的復(fù)制，并有可能產(chǎn)生耐藥性。 從個體水平和總體水平選擇藥物時應(yīng)考慮如下因素：藥效、副作 用、能否維持治療、患者對治療預(yù)期的依從性、是否合并其他一些疾 ?。ㄈ绾喜⒏腥尽⒋x異常）、懷孕或者由此帶來的風(fēng)險、是否同時 服用其他藥物、可能會出現(xiàn)的耐藥病毒株、費(fèi)用和獲得藥物的途徑。 必須指出的是，即使是推薦方案中的藥物，也會產(chǎn)生一定的毒副作用。 雞尾酒療法是復(fù)雜的，應(yīng)在專家或有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 近年來，艾滋病的治療又有了一些新的進(jìn)展。一是新的藥物即將 問世，主要有兩類新藥：阻止HIV進(jìn)入靶細(xì)胞的藥物和阻止HIV—DNA 與宿主細(xì)胞DNA整合的藥物。另一大研究熱點(diǎn)是治療性疫苗。