絕大多數(shù)情況下，只有在美國(guó)讀醫(yī)學(xué)預(yù)科（相當(dāng)于本科），才可以報(bào)考美國(guó)醫(yī)學(xué)院。國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)本科生如果再讀一次美國(guó)4年的醫(yī)學(xué)預(yù)科（本科階段），這在時(shí)間成本上是及其不劃算的。因此建議想進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的學(xué)生，一定要在本科階段就到美國(guó)去讀書，甚至有些為了成功進(jìn)入醫(yī)學(xué)院，高中階段就把孩子送到美國(guó)讀書，以培養(yǎng)學(xué)生的思維，習(xí)慣和語(yǔ)言能力。

當(dāng)然，如果您不想在美國(guó)行醫(yī)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，作為訪問學(xué)者，去美國(guó)短期臨床進(jìn)修，或者1年以上的基礎(chǔ)研究既可以了。

當(dāng)然，如果你執(zhí)意要在美國(guó)行醫(yī)，你就要參加usmle(美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試）考試，但是usmle(美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試）很難，不是學(xué)霸恐怕不行。usmle號(hào)稱世上最難的考試，對(duì)我們中國(guó)學(xué)生說來，如何著手學(xué)習(xí)確實(shí)有些難度。其中有一部分是英語(yǔ)的原因。這里的英語(yǔ)有專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的部分，又有公共英語(yǔ)的部分。專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)通過usmle所需知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，會(huì)自然而然接觸到這些單詞，最低要求只要看到這些單詞就知道什么意思就行，談不上什么單詞運(yùn)用上的難度。而公共醫(yī)學(xué)英語(yǔ)部分，以我們多年的觀察和理解，難度為100% toefl + 33% gre。

附表：美國(guó)醫(yī)生成長(zhǎng)簡(jiǎn)表

第一步****

第二步****

第三步****

第四步****

第五步****

第六步****

年齡****

18（高中畢業(yè)）

18-22（本科學(xué)習(xí)）

22（本科畢業(yè)前申請(qǐng)）

22-26

26

26-29/31/34

學(xué)習(xí)、工作****

高中畢業(yè)前為進(jìn)入大學(xué)做準(zhǔn)備

大一大二通識(shí)課程 + 大三大四pre-me學(xué)習(xí)

本科畢業(yè)前申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院。

醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)

規(guī)培申請(qǐng)（matching ）

住院醫(yī)、主治醫(yī)、fellowship

考試****

sat考試

mcat考試

usmle1、2、3

第一階段：高中畢業(yè)前申請(qǐng)美國(guó)的大學(xué)

考試：sat考試；toefl/ielts考試；

這一階段主要就是申請(qǐng)美國(guó)大學(xué)，跟其他的專業(yè)申請(qǐng)沒什么兩樣，學(xué)生一般申請(qǐng)化學(xué)，生物學(xué)，生理學(xué)，生物化學(xué)，有機(jī)化學(xué)，藥學(xué)，pre-me（醫(yī)學(xué)預(yù)科）作為自己的本科專業(yè)。

第二階段：美國(guó)本科教育階段

本科階段的教育是將來進(jìn)入美國(guó)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，醫(yī)生這一職業(yè)在美國(guó)是特別受人敬仰的，對(duì)于學(xué)醫(yī)的要求也特別高。鑒于此，醫(yī)學(xué)院希望招收具備以下條件的學(xué)生：

①具備人文素養(yǎng)及生物、化學(xué)、物理等科學(xué)知識(shí)的優(yōu)秀學(xué)生，對(duì)于自己的未來有明確把握。

②良好的gpa也是非常重要的。漂亮的托福成績(jī)也是關(guān)鍵（若在美國(guó)讀本科大于3年時(shí)間，可以免除托福成績(jī)）。

③在學(xué)校期間，盡量找找在醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的實(shí)習(xí)。你也可以自愿為當(dāng)?shù)氐慕】翟\所服務(wù)，這些都可以作為課外活動(dòng)加分項(xiàng)寫入你的文書。因?yàn)獒t(yī)學(xué)院在錄取新生的時(shí)候，十分重視申請(qǐng)者在社區(qū)服務(wù)、志愿者工作以及海外生活等方面的經(jīng)歷的。

④在本科期間，盡量和醫(yī)科預(yù)修課程的老師建立良好關(guān)系，爭(zhēng)取讓他們?cè)敢鉃槟銓戓t(yī)學(xué)院的推薦信，這樣你的申請(qǐng)材料更有信服力。如果你們學(xué)校有醫(yī)學(xué)預(yù)科委員會(huì)，應(yīng)提交該種來源的推薦信。

⑤醫(yī)學(xué)院大多是需要需要面試的：通過面試，考察候選者是否具備從醫(yī)的良好心態(tài)，醫(yī)生是救死扶傷的天使，既然想要以醫(yī)生這一職業(yè)為終生導(dǎo)向，那就該有顆愿意為社會(huì)奉獻(xiàn)的公德心。

⑥有些醫(yī)學(xué)院還會(huì)進(jìn)行背景調(diào)查：主要是看家族有沒有犯罪史，要避免有犯罪前科的人成為醫(yī)生。

第三階段：醫(yī)學(xué)院的申請(qǐng)

mcat test -- meical college amission test（醫(yī)學(xué)院研究生入學(xué)考試）

這是申請(qǐng)攻讀北美醫(yī)學(xué)類院校的學(xué)生所必備的一項(xiàng)機(jī)考(cbt)標(biāo)準(zhǔn)化考試。mcat由四部分組成，分別是:physical sciences(ps，包括物理與無(wú)機(jī)化學(xué))，verbal reasoning (vr )，writing sample (ws)，biological sciences (bs，包括生物與有機(jī)化學(xué))。同時(shí)，大陸并沒有mcat的考點(diǎn)，只能去香港報(bào)考。而且如果你以為gre、gmat/lsat這種很痛苦的話，那mcat的難度絕對(duì)是你想象不到的。千奇百怪的惡心詞匯，一定讓你見識(shí)到語(yǔ)言究竟有多大魅力。

申請(qǐng)流程：

美國(guó)醫(yī)學(xué)院申請(qǐng)是通過一個(gè)全美專門系統(tǒng)進(jìn)行申請(qǐng)的american meical college application service（美國(guó)醫(yī)學(xué)院申請(qǐng)服務(wù)系統(tǒng)）。分為初次申請(qǐng)（primary application）和再次申請(qǐng)兩個(gè)階段（seconary application）：primary application：m的申請(qǐng)報(bào)名是由amcas統(tǒng)一受理，負(fù)責(zé)核實(shí)(verify)所有文件的真實(shí)性。經(jīng)過核實(shí)后的申請(qǐng)書才會(huì)被轉(zhuǎn)送到各個(gè)醫(yī)學(xué)院。但是amcas只負(fù)責(zé)美國(guó)以及加拿大的正規(guī)四年大學(xué)，符合資格的大學(xué)會(huì)有一個(gè)代碼。野雞學(xué)校以及外國(guó)大學(xué)都沒有。畢業(yè)自外國(guó)大學(xué)的申請(qǐng)人在申請(qǐng)書必須注明transcript waiver。醫(yī)學(xué)院收到經(jīng)過primary認(rèn)證的申請(qǐng)書后會(huì)根據(jù)學(xué)校自己的淘汰標(biāo)準(zhǔn)，先刷掉1/3，并且邀請(qǐng)符合資格的其他申請(qǐng)人繼續(xù)完成程序，包括了大量的作文。

seconary application：這個(gè)時(shí)候才正式進(jìn)入申請(qǐng)程序。進(jìn)入seconary的申請(qǐng)人大約有1/3會(huì)被學(xué)校邀請(qǐng)參加面試，參加面試的申請(qǐng)人大約有1/4~1/3最后被錄取。任何醫(yī)學(xué)院只要看到申請(qǐng)書有transcript waiver，99.9%會(huì)直接放棄。畢竟醫(yī)學(xué)院已經(jīng)付給amcas一筆錢負(fù)責(zé)認(rèn)證，也就懶得花精神認(rèn)證個(gè)別外國(guó)大學(xué)成績(jī)單、推薦書、以及活動(dòng)證明。除非申請(qǐng)人本身有非常不凡的經(jīng)歷舉世聞名，不然獲得seconary邀請(qǐng)的可能性已經(jīng)為零，當(dāng)然后面就更甭提了。

第四階段：醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)4年學(xué)習(xí)

醫(yī)學(xué)院教育：在美國(guó)醫(yī)學(xué)院(本科醫(yī)學(xué)教育，ugme)學(xué)習(xí)需要4年，取得的學(xué)位是四年的m 學(xué)位，octor of meicine。前兩年在傳統(tǒng)上屬于“臨床前(pre-clinical)”或理論學(xué)習(xí)(classroom years)階段，但醫(yī)學(xué)院由于希望在第3年之前就培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力以及臨床經(jīng)驗(yàn)，因此以上慣例已發(fā)生明顯變化。醫(yī)學(xué)院校要求學(xué)生從第1年初就開始積累臨床經(jīng)驗(yàn)。目前幾乎全部美國(guó)醫(yī)學(xué)院都要求將模擬患者(patient simulation)作為課程的一部分，并且通過“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(osces)” 評(píng)估學(xué)生在各年級(jí)的表現(xiàn)。osce采用標(biāo)準(zhǔn)化患者來模擬學(xué)生將面臨的各種情況和疾病，讓他們?yōu)樵\治真正的患者做好充分準(zhǔn)備。

美國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院的第3年教育由一系列“輪轉(zhuǎn)”組成，讓學(xué)生接觸了解每個(gè)科室，一般包括內(nèi)科(2-3個(gè)月)、外科(2-3個(gè)月)、婦產(chǎn)科、兒科、精神病科、神經(jīng)病科和家庭醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)院的第4年包含必修的內(nèi)科、外科或兒科“子實(shí)習(xí)(sub-internships)”或“演習(xí)(acting-internships)”，以及能夠提高申請(qǐng)住院醫(yī)師項(xiàng)目時(shí)個(gè)人與項(xiàng)目匹配度的“選修課”。不少四年級(jí)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)之外花費(fèi)至少一兩個(gè)月的時(shí)間來旁聽他們感興趣的主治醫(yī)師項(xiàng)目。

考試：usmle：美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

要獲得行醫(yī)資格，所有醫(yī)生必須通過“美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試(usmle)”。美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試(usmle)分為3個(gè)步驟，包括step 1，step 2和step 3.

第1步(step 1)在醫(yī)學(xué)院二年后進(jìn)行，側(cè)重于基礎(chǔ)科學(xué)；

第2步(step 2)：在醫(yī)學(xué)院第四年進(jìn)行，分為醫(yī)學(xué)知識(shí)考試和臨床考試，醫(yī)學(xué)知識(shí)考試側(cè)重于基本臨床知識(shí)，而臨床考試使用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(osces)和寫記錄來測(cè)試臨床推理和溝通技巧。

第3步(step3)：在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)后，在住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目第1年進(jìn)行，側(cè)重于醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用。

第五階段：住院醫(yī)師培訓(xùn)申請(qǐng)

在美國(guó)，所有醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生都必須完成住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目(醫(yī)學(xué)研究生教育，gme)才能行醫(yī)。大多數(shù)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院第3年確定將要申請(qǐng)的專業(yè)，但競(jìng)爭(zhēng)較為激烈的住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目申請(qǐng)者不得不早點(diǎn)做決定，以盡早積累對(duì)應(yīng)領(lǐng)域的研究經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高課外活動(dòng)的多樣性和質(zhì)量。

在醫(yī)學(xué)院第4年，也就是最后一年的秋季，醫(yī)學(xué)生使用標(biāo)準(zhǔn)化“電子住院醫(yī)師申請(qǐng)系統(tǒng)(eras)”申請(qǐng)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目。該申請(qǐng)包括他們的簡(jiǎn)歷、醫(yī)學(xué)院成績(jī)單、醫(yī)學(xué)院表現(xiàn)評(píng)價(jià)[稱為mspe(醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)評(píng)估)或院長(zhǎng)信]、usmle成績(jī)單、個(gè)人陳述、四封推薦信。所有資料通過申請(qǐng)系統(tǒng)一并寄往所申請(qǐng)的住院醫(yī)師項(xiàng)目。根據(jù)所申請(qǐng)專業(yè)的難易程度，學(xué)生可調(diào)整申請(qǐng)項(xiàng)目數(shù)量的多少。一般來說，申請(qǐng)家庭醫(yī)學(xué)的學(xué)生可能申請(qǐng)10~20個(gè)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，而申請(qǐng)皮膚科專業(yè)的學(xué)生可能需要申請(qǐng)60~80個(gè)項(xiàng)目。

申請(qǐng)者們的申請(qǐng)資料將被審閱，較為優(yōu)秀者會(huì)收到面試機(jī)會(huì)。一般來說，學(xué)業(yè)和課外活動(dòng)令人印象深刻的學(xué)生收到的面試通常最多。面試邀請(qǐng)以電子方式發(fā)送，之后學(xué)生赴約參加面試(有時(shí)橫跨美國(guó))。典型的面試流程包括住院醫(yī)師項(xiàng)目介紹幻燈片、醫(yī)院參觀、午餐以及2~3個(gè)與教師、項(xiàng)目主任甚至住院醫(yī)師的面試。

第六階段：住院醫(yī)師培訓(xùn)

要成為一名醫(yī)生必須從住院醫(yī)生項(xiàng)目做起。這個(gè)階段，你是可以拿到工資的，并且醫(yī)院也會(huì)為你提供崗前培訓(xùn)。住院醫(yī)生階段，一般為3到7年，主要取決于你要專注的領(lǐng)域，所以你需要選擇好自己要專注的領(lǐng)域。因?yàn)椴煌I(lǐng)域需要的時(shí)長(zhǎng)不一樣。一般，你是在醫(yī)院里得到這樣的機(jī)會(huì)，你能夠在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的帶領(lǐng)下開始問診病人。

不同專業(yè)有不同的住院醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)間。內(nèi)科、兒科和家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目需3年完成，外科需5年完成，婦產(chǎn)科需4年完成，而神經(jīng)外科則需7年完成。一些專業(yè)如皮膚科(3年)、眼科(3年)、麻醉(3年)、神經(jīng)科(3年)和放射腫瘤科(4年)需要學(xué)員在開始住院醫(yī)師培訓(xùn)之前額外完成一年內(nèi)科實(shí)習(xí)。

完成以上階段學(xué)習(xí)，就可以正式行醫(yī)了，也就是出師了。

?？漆t(yī)生培訓(xùn)：如果住院醫(yī)師想要成為亞?？漆t(yī)生，則需要進(jìn)一步申請(qǐng)?？漆t(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，如心臟科醫(yī)師(3年以上)、胃腸科醫(yī)師(3年以上)、心胸外科醫(yī)師(3年以上)或乳腺外科醫(yī)師(1年)。這又是另一輪申請(qǐng)、匹配和數(shù)年培訓(xùn)的過程。美國(guó)醫(yī)師最早在35歲左右才能開始行醫(yī)!

【微語(yǔ)】我在遙遠(yuǎn)的家鄉(xiāng),望著星空,想象你在異鄉(xiāng)的生活,心中滿是牽掛與祝福。