護(hù)理這個(gè)專業(yè)，在美國很少有中國人學(xué)，也很少有人真正了解，網(wǎng)上充滿各種錯(cuò)誤或者已經(jīng)過時(shí)的信息。夏老師也是帶學(xué)生了解這個(gè)專業(yè)分析和對接各大院校后才漸漸撥開迷霧了解真正美國護(hù)理行業(yè)的現(xiàn)況，因此寫這篇文章和有興趣來美國當(dāng)護(hù)士的小伙伴們科普一下。

誤區(qū)1：來美國當(dāng)護(hù)士＝兩個(gè)月拿綠卡＋年薪幾十萬

“護(hù)士出國熱”須謹(jǐn)慎，切記跟風(fēng) 現(xiàn)在網(wǎng)上仍然到處可以見到護(hù)士移民的信息，并且還有很多”護(hù)士移民“，”美國缺護(hù)士“，“年薪幾十萬”的噱頭來收取高額的中介費(fèi)，很多懷著“美國夢”的人相信了，支付了幾萬塊錢卻只是來到美國不知名的野雞大學(xué)，蹉跎幾年荒廢時(shí)光。因護(hù)士短缺而對于外籍護(hù)士辦理工作簽證的優(yōu)惠政策早在2008年美國金融危機(jī)后就已經(jīng)不復(fù)存在了。所謂神乎其神的“護(hù)士簽證”，也就是H-1A 簽證早在千禧年就已經(jīng)停止辦理，后繼的H-1C簽證項(xiàng)目也已經(jīng)于2009年停止。今天的護(hù)理人員想要申請工作簽證只有辦理H1-B一條路可以走。而根據(jù)美國移民局在2015年頒布的《關(guān)于護(hù)理職業(yè)的H1-B簽證請?jiān)笗难a(bǔ)充說明*》,普通注冊護(hù)士，也就是Registere Nurse (RN),不符合申請辦理H1-B簽證的要求，除非雇傭者可以證明這個(gè)職位的工作內(nèi)容特殊或復(fù)雜到要求學(xué)士及其以上學(xué)歷。而在美國，至今仍有大批擁有兩年制副學(xué)士學(xué)位的護(hù)士在工作崗位上，也還沒有一個(gè)州全面要求只能雇傭本科學(xué)歷及以上的護(hù)士。

當(dāng)然，這條路也不是完全走不通的。首先可以選擇來到美國上護(hù)理本科(BSN)或者碩士(MSN-Entry level)，在畢業(yè)之后會有一年的OPT來工作，在此期間可以考?？谱o(hù)理資格證，如急診護(hù)士資格證(CEN),注冊神經(jīng)科護(hù)士資格證 (CNRN)等等，同時(shí)與自己的雇主商量辦理H1-B。或者繼續(xù)讀書獲得碩士(MSN-Non Entry Level)或博士學(xué)位(DNP)，成為高級職業(yè)護(hù)士(APRN)或?qū)？谱o(hù)師，常見的職稱有注冊護(hù)理助產(chǎn)師 (Certifie Miwife)，注冊護(hù)理麻醉師 (Certifie Nurse Anesthetist)，注冊開業(yè)護(hù)師 (Certifie Nurse Practitioner)，臨床護(hù)理專家 (Certifie Clinical Nurse Specialist)等等。但注意很多研究生項(xiàng)目在錄取時(shí)都要求有至少護(hù)理學(xué)士學(xué)位，美國注冊護(hù)士執(zhí)照以及一到三年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，所以擁有國內(nèi)護(hù)理執(zhí)照希望直接來美國讀研究生的小伙伴可能需要和學(xué)校聯(lián)系問清楚具體的錄取要求。而在國內(nèi)擁有護(hù)理大專學(xué)歷的小伙伴可以考慮先在國內(nèi)考下RN,然后再來美國上RN-to-BSN的項(xiàng)目。最后的最后，隨著金融危機(jī)的緩解，美國人口老齡化的日漸嚴(yán)重，美國的護(hù)士短缺也會卷土重來，所以小伙伴們也不要熄滅你的美國夢。無論現(xiàn)在你在哪里，都要增加自己的護(hù)理知識，磨練自己的護(hù)理技能，畢竟機(jī)會都是留給有準(zhǔn)備的人，不是嗎？

誤解2.要當(dāng)護(hù)士都要讀研究生，或者要讀好多年。

想要成為RN(Registere Nurse),也就是注冊護(hù)士，一般有三種方式：既可以在社區(qū)學(xué)院學(xué)習(xí)兩年拿到iploma，也可以在大學(xué)學(xué)習(xí)四年拿到Bachelor of Science in nursing (BSN),還可以在拿到一個(gè)非護(hù)理的本科學(xué)位后，通過一個(gè)加速項(xiàng)目(accelerate program) 拿到Master of Science in nursing-Entry level (MSN)。在考過職業(yè)資格統(tǒng)考 (NCLEX-RN)之后，就可以作為工作了。在美國，越來越多的大醫(yī)院更加傾向于聘用擁有本科學(xué)歷的RN，很多醫(yī)院的New Gra Program或者Nurse Resiency Program也只收護(hù)理本科畢業(yè)生。而如果想要進(jìn)入更高等級的研究生項(xiàng)目，如master (Non-Entry Level),DNP,PhD，護(hù)理本科學(xué)歷也是一個(gè)很重要的指標(biāo)。

誤解3.護(hù)理專業(yè)是在醫(yī)學(xué)院里

國內(nèi)的護(hù)理專業(yè)有一部分是歸在醫(yī)學(xué)院下的，屬于二級學(xué)科 （自2011年起，護(hù)理在中國從二級學(xué)科變?yōu)橐患墝W(xué)科）。而在美國，護(hù)理學(xué)院，醫(yī)學(xué)院是分別獨(dú)立的系統(tǒng)。比如學(xué)校護(hù)理學(xué)院，擁有相當(dāng)完善的科研和教學(xué)系統(tǒng)，擁有自己的faculty，自己的教學(xué)樓，自己的官網(wǎng)等等。

誤解4.護(hù)士就是醫(yī)生的助手

醫(yī)生的助手有一個(gè)專門的職位叫做physician assistant。護(hù)士和醫(yī)生各有分工，美國的醫(yī)院大多為開放醫(yī)院制，就是說醫(yī)院里除了急診是由急診醫(yī)生進(jìn)行初步穩(wěn)定治療后收診入院治療外，病人大都是由診所（primary care/specialty clinic）轉(zhuǎn)診進(jìn)入醫(yī)院。病人入院后，醫(yī)生大部分時(shí)間都不在病人身邊。所有病人病情的緊急程度必須由RN立刻進(jìn)行判斷并決定是否進(jìn)行任何醫(yī)療干預(yù)并且告知病人的主治醫(yī)生。因此RN必須具備獨(dú)立的判斷能力，能在不同臨床情況下做出安全正確的決定。同時(shí)RN也必須具備通暢的英語溝通能力，才能和醫(yī)生，病人和其他醫(yī)療人員無困難的溝通，達(dá)到護(hù)理病人的目的。

在美國，護(hù)士的一個(gè)重要角色就是作為病人權(quán)益的維護(hù)者(avocate)，是病人能夠的到最高質(zhì)量的治療與護(hù)理的重要防線。這一角色保證了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的獨(dú)立性不被醫(yī)生或者其他醫(yī)療從業(yè)者所左右。

誤解5.護(hù)理專業(yè)很簡單 這個(gè)誤區(qū)在國內(nèi)非常常見，但在美國，護(hù)理專業(yè)很難學(xué)是一個(gè)常識。

從老師學(xué)生親身經(jīng)歷來說，學(xué)護(hù)理專業(yè)真的不容易。首先考進(jìn)護(hù)理學(xué)院就是第一道坎，而不是很多人認(rèn)為的考不上醫(yī)學(xué)院才被調(diào)劑無奈進(jìn)入到護(hù)理。筆者大學(xué)的護(hù)理項(xiàng)目一共四年，由一年先修課 (prerequisite)加三年專業(yè)課構(gòu)成。注意每個(gè)學(xué)校的課程設(shè)置都不一樣，老師給出的只是學(xué)校四年護(hù)理項(xiàng)目的課程安排，具體信息請參考各個(gè)學(xué)校官網(wǎng)提供的課程設(shè)置。常見調(diào)侃護(hù)理學(xué)院之難的meme 第一年的先修課程包括生物，化學(xué)，心理，營養(yǎng)，寫作等。護(hù)理學(xué)院大一新生的平均錄取GPA是3.6，錄取率1：10。原本是以生物專業(yè)錄的，后大二轉(zhuǎn)專業(yè)到護(hù)理學(xué)院。其他轉(zhuǎn)進(jìn)護(hù)理專業(yè)的名額是37個(gè)，但當(dāng)時(shí)一共有400多人報(bào)名，競爭很激烈。再來說專業(yè)課: 大二開始專業(yè)基礎(chǔ)課比如解剖（anatomy），生理（physiology），微生物學(xué)（microbiology）病理(pharmacology),基因（genetics）再加上nursing專業(yè)課，閱讀量異常龐大。同時(shí)學(xué)生還會有實(shí)驗(yàn)課（lab）在假人身上來練習(xí)學(xué)到護(hù)理技術(shù)和操作技能，同時(shí)會有機(jī)會實(shí)況模擬現(xiàn)實(shí)中的情況(simulation)來提供護(hù)理。大三大四還會加入研究 (research)，醫(yī)學(xué)倫理 (ethic)，及領(lǐng)導(dǎo)力 (leaership) 等方面的課來全面培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，溝通協(xié)作，以及循證實(shí)踐 (evience-base practice)等能力。

大三大四就開始實(shí)習(xí)了。大三有的同學(xué)進(jìn)行轉(zhuǎn)科，四個(gè)科室分別為內(nèi)外科，精神科，公共醫(yī)療和婦產(chǎn)科（Meical/Surgical,Mental an Behavioral Health,Public Health,OB & Maternity），每個(gè)科室各呆半個(gè)學(xué)期。大三更多是觀察為主,而大學(xué)的最后一年則會一學(xué)期都在一個(gè)固定的科室跟隨一個(gè)固定的導(dǎo)師 (Preceptor),學(xué)習(xí)自己獨(dú)立為病人提供護(hù)理，慢慢增加照顧病人的人數(shù)。

誤解6.護(hù)理專業(yè)沒有男生

雖然護(hù)理行業(yè)仍是女性主導(dǎo)，但隨著醫(yī)療行業(yè)中男性護(hù)士優(yōu)勢的體現(xiàn)，越來越多的男生選擇護(hù)理作為他們的職業(yè)。有時(shí)候大概有十幾個(gè)男生，占總?cè)藬?shù)的百分之十，很多教護(hù)理專業(yè)課的教授也都是男性。在美國，男護(hù)士最常見的崗位包括麻醉護(hù)理師，急診室護(hù)士和航空護(hù)士 (flight nurse)。在實(shí)習(xí)的急診室，男護(hù)士和女護(hù)士的比例也高達(dá)1:1。飛行傳送護(hù)士多為男性

誤解7.形象問題

歷史上身著白色護(hù)士服，頭戴護(hù)士帽的護(hù)士經(jīng)典形象在國內(nèi)還非常常見，而在美國現(xiàn)在的醫(yī)療從業(yè)者，包括醫(yī)生，牙醫(yī)護(hù)士一般都穿洗手服，也就是scrubs。洗手服更加舒適便捷易清洗，并且可以根據(jù)制服顏色區(qū)別職業(yè)，如護(hù)理學(xué)院的學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)會統(tǒng)一穿著深紅色的洗手服。隨著理念的不同護(hù)士的著裝也發(fā)上了很大的變化這篇文章只是根據(jù)老師有限的在護(hù)理學(xué)院學(xué)生反饋經(jīng)歷，指出人們對于美國護(hù)理專業(yè)幾個(gè)常見的誤區(qū)，有很多方面沒有照顧到，畢竟老師也還在慢慢了解這個(gè)行業(yè)。如有不妥之處，請諒解，歡迎指正。如果大家對于急診室的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，或者對于其他類似于科研，獎學(xué)金，學(xué)術(shù)會議，工會等方面感興趣的話，可以留言告訴我～

【微語】在遠(yuǎn)方的天空下,你勇敢地追尋知識,每一份努力都會化作未來的星辰,照亮你的前行之路。