我們常說"天上不會掉餡餅"，醫(yī)院又不是感普機構(gòu)，那么芬蘭人的就醫(yī)費由誰來買單呢？

據(jù)統(tǒng)計，芬蘭每年在醫(yī)療保健方面支出的費用占到國民生產(chǎn)總值GNp的8%～9%，遠離于其鄰國俄羅斯的4.5%，當然也高于中國的約4%，從地方經(jīng)濟來看，社會服務與醫(yī)療服務支出被合并在一起，統(tǒng)計資料顯示，其占行政市財政支出的比例高達53%正是基于如此高的政府支出，才使得公共醫(yī)療服務處在幾乎"免費的狀況下.

作為第二項資金來源的NHI（國民健康保險）保險，其覆蓋領域包括疾病補助、生育津貼、特護津貼、學生健康服務、康復服務、門急診和住院開支（包括醫(yī)生開出的處方藥、檢查及治療服務費用、救護車交通費用）等。NHI的資金來源，主要是投保人的義務繳費，投保人包括公眾（大約為工資總額的1.5%-3.29%）和雇主（大約為給付工資總額的1.6%）在芬蘭，醫(yī)院里是不配備藥房的，患者拿到醫(yī)生開的處方，需要在社會藥房單獨購買。在藥物費用方面，政府為醫(yī)生開出的處方藥制定有一個專門的目錄，以及一個免費的最低限額，目錄中的藥物在這一限額內(nèi)是不需要患者支付費用的，超出部分的50%-75%由NHI保險支付，剩余部分才由患者支付。在實際操作中，所有的NHI投保人都會得到一張"KELA卡"（讀音：克拉，實則是社?？ǎ?，使用這張卡片在藥房購買藥品，都可以實時得到NHI帶來的優(yōu)惠。優(yōu)惠目錄外的藥品一般不享受NHI支付優(yōu)惠，需要患者自己付賈費購買，社會事務與健康部（MSAH）擁有優(yōu)惠藥物目錄的制定權(quán)。在這一目錄的制定過程中，一些低價仿制藥會優(yōu)先進入，而且在藥房收到高價專利藥處方時，也會詢問患者是否需要換用較為低價的仿制藥，只有在患者堅持的情況下，才會向患者出售高價專利藥，當然患者需要自負的錢會很多，這樣做是出于控制總體藥費支出的考慮。

當?shù)厝艘坏┗即蟛?，需要自負的錢會很多，那怎么辦呢？聰明的芬蘭人都會選擇投保商業(yè)保險的方式以備后患，這也是正是我們所說"防患于未然"，因為人不論你壽命多長，到最后都免不了生病住院。還有一種保險不用自己掏一分保金，這是一種由雇主為雇員購買的商業(yè)醫(yī)療保險。在芬蘭，雇主們都希望雇員一旦出現(xiàn)健康問題，都能夠第一時間獲得醫(yī)療幫助，而不希望雇員去排隊等待公共醫(yī)療服務。因此這種保險的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)都是私立醫(yī)療機構(gòu)。