隨著社會發(fā)展，中國和美國一樣同樣面臨著醫(yī)療從業(yè)人員缺口。美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會（Association of American Medical Colleges）發(fā)布的一項研究發(fā)現(xiàn)，到2033年，美國將面臨5.41萬至13.9萬的醫(yī)生缺口。而國內(nèi)艱難的醫(yī)患環(huán)境，讓不少醫(yī)學(xué)生把視線轉(zhuǎn)向了工資待遇更好的美國。尤其是看到美國醫(yī)學(xué)院四年畢業(yè)就能拿MD，更是羨煞不已?？墒牵鰢肕D，真的是你需要的嗎？

圖源：What Can I Do With a Degree in Medicine? - DegreeQuery.com

精英專業(yè)，百里挑一

和中國一樣，在美國醫(yī)生是眾多職業(yè)中最富挑戰(zhàn)的一個，時間和精力的投入都是巨大的。相比于其他理工文商專業(yè)，醫(yī)學(xué)具有更強的專業(yè)性和實踐要求。無論本科專業(yè)，學(xué)生只需要在本科完成pre-med，都可以申請，但考試競爭非常激烈。有意進入醫(yī)學(xué)院的學(xué)生需通過美國醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試（MCAT），成績優(yōu)秀并且軟實力突出者才能被錄取。美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會的網(wǎng)站顯示， 2018-2019年，美國醫(yī)學(xué)院共有52777名申請者，其中21622名被錄取，錄取率僅為41%。著名大學(xué)的醫(yī)學(xué)院更是難上加難，如哈佛醫(yī)學(xué)院專業(yè)錄取率為3.7%，斯坦福醫(yī)學(xué)院錄取率僅為2.3%，而紐約大學(xué)的專業(yè)錄取率甚至只有1.6%。

圖源：圖蟲

要做醫(yī)生，同樣需要執(zhí)照。在美國需要參加美國醫(yī)師執(zhí)照考試（USMLE）。醫(yī)學(xué)生在大學(xué)二年級結(jié)束時需參加step 1，通過測試后方可進入高年級的學(xué)習(xí)，大學(xué)畢業(yè)前進行step 2 。畢業(yè)后授予MD學(xué)位，但不發(fā)醫(yī)師執(zhí)照。通過step 1&2后，學(xué)生還要match進入美國住院醫(yī)師培訓(xùn)匹配計劃（National Resident Matching Program），做至少三年的住院醫(yī)（resident），才能拿到行醫(yī)執(zhí)照。這樣算來，成為一名醫(yī)生需要至少10年高難度高壓力的學(xué)習(xí)工作。

國際生面臨的困難

國際學(xué)生想要報考美國的醫(yī)學(xué)院非常艱難，美國本地居民學(xué)生申請本州的醫(yī)學(xué)院會比申請外州的醫(yī)學(xué)院容易。對于國際生來說，申請醫(yī)學(xué)院是難上加難。QS排名幾百名的學(xué)校相對容易進一些，畢業(yè)后在美國都是天之驕子，可是歸國后卻要面對別人是不是野雞大學(xué)的質(zhì)問，這內(nèi)心誰受得了。

圖源：Average Medical School Debt [2022]: Student Loan Statistics

上文提到的申請進入規(guī)培計劃，對國際生來說也是很不友好。相比于美國人，留學(xué)生進入住院醫(yī)培訓(xùn)計劃要難得多，以2020年為例， 94%的畢業(yè)生在“匹配日”（每年3月的第三個星期五）匹配到了住院醫(yī)師項目，但在非美國籍國際生匹配率要低得多，只有61%。

更不用提醫(yī)學(xué)院高額的學(xué)費，根據(jù)美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會（AAMC）2020年最新報告，在美國就讀醫(yī)學(xué)院，第一年的開銷（學(xué)費、各類費用加上醫(yī)療保險）平均為41438美元，最高為347612美元，最低也需要39150美元。2016年醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生平均負(fù)債20.149萬美元（約合人民幣130萬元）。正因如此，能夠在美國真正成為一名醫(yī)生，需要相對優(yōu)越的家庭條件和持續(xù)的自身努力。

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明知山有虎，偏向虎山行。能夠考慮去美國讀醫(yī)的，應(yīng)該都是醫(yī)學(xué)本科在讀的大學(xué)生。對于他們，首先需要考慮的問題是，自己將來是要在美國還是在國內(nèi)發(fā)展。

出國讀醫(yī)目的之一：英雄不問出處，白衣天使不問國籍

對于打算出國拿MD的同學(xué)，建議努力留美行醫(yī)，不建議回國。

因為能夠申請到美國的醫(yī)學(xué)院，并且堅持下來拿到MD，就已經(jīng)是天之驕子了，在當(dāng)?shù)剡x擇工作前途非常好，就算是選擇一家小診所，收入也非?？捎^。

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其次，雖然歐美醫(yī)學(xué)院的學(xué)位受全球認(rèn)可，包括國內(nèi)也高度認(rèn)可，但是這并不代表著認(rèn)可你的“臨床醫(yī)學(xué)博士”學(xué)歷。MD雖然是博士，但是回國注冊認(rèn)證仍然是碩士。因為國內(nèi)的醫(yī)學(xué)專碩培養(yǎng)就包括了規(guī)培，畢業(yè)相當(dāng)于國外三年的residency都做完了。如果你拿到MD再回國，回歸臨床還得考執(zhí)業(yè)醫(yī)和規(guī)培。

而且MD對科研的要求，可以忽略不計，如果你有做科研的意向，其實可以申請MD-phd項目，現(xiàn)在全美為數(shù)不多的醫(yī)學(xué)院設(shè)有這個學(xué)位，且每家醫(yī)學(xué)院每年的招生名額也都是極小的個位數(shù)。如果說申醫(yī)學(xué)院是高門檻得努力抬高了腿跨過去，那么申請M.D.-PhD則是高柵欄，得輔助跑加抬高了腿躍過去。如果有打算做科研，還不如一開始就申請phd項目。

出國讀醫(yī)目的之二：磕鹽使我快樂

這是絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生出國走的路，即申請美國的phd項目。相較于每個學(xué)校MD對班級中國際生控制的比例，高額的學(xué)費，phd項目則對國際生友好很多。學(xué)校會提供許多供國際生申請的獎學(xué)金項目，大大減少了學(xué)生的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。美國科研氛圍濃厚，節(jié)奏快，產(chǎn)出，但是畢業(yè)壓力也是挺大的，如果沒有對科研的濃厚興趣和一定的基礎(chǔ)能力，務(wù)必慎重選擇。

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如果是想赴美留學(xué)的話，臨床醫(yī)學(xué)的畢業(yè)生也可以轉(zhuǎn)公共衛(wèi)生學(xué)、藥學(xué)、病理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等方向，最好是有一些科研背景，這樣子申請項目時會容易一些。

對于碩士生而言，去國外讀博，跟國內(nèi)是類似的。碩士畢業(yè)去美國讀MD，再回國的話其實是很不劃算的。畢竟海外的MD 在我國只能注冊為碩士，還不如畢業(yè)申請phd項目，期間多發(fā)文章，畢業(yè)后有海外經(jīng)歷和論文加持，還可以回醫(yī)院應(yīng)聘科研崗位，或者應(yīng)聘臨床崗位，畢竟哪個科室的主任不喜歡會搞科研、會發(fā)SCI的人呢。

結(jié)語：

MD 和 PhD 根本出發(fā)點是不同的，一個相當(dāng)于職業(yè)教育學(xué)位，一個是學(xué)術(shù)研究的學(xué)位。人才培養(yǎng)要求天差地別，不存在絕對的誰優(yōu)誰劣，只有根據(jù)自己的需求進行選擇。