在經(jīng)過了兩年的調(diào)研和咨詢后，一個(gè)由加拿大各黨議員組成的眾議院健康委員會(huì)本周提交報(bào)告，建議加拿大實(shí)行涵蓋全體國民、單一支付的藥品保險(xiǎn)，以便讓所有加拿大人都有均等的機(jī)會(huì)和能力使用基本處方藥。

報(bào)告認(rèn)為，把全民醫(yī)保擴(kuò)大到全民藥保不僅能拯救更多的生命，而且能減少藥費(fèi)。

報(bào)告提出兩個(gè)方案。一個(gè)是實(shí)行全國性的、單一支付的公共處方藥保險(xiǎn)計(jì)劃，一個(gè)是改革現(xiàn)有體系，縮小公共藥品保險(xiǎn)計(jì)劃和私營(yíng)藥品保險(xiǎn)計(jì)劃之間的差別，以擴(kuò)大保險(xiǎn)范圍。

委員會(huì)建議選擇第一個(gè)方案。理由是僅僅縮小差別不足以改善公眾健康狀況和減少藥品開支。

加拿大全國有八十多種不同的藥品保險(xiǎn)計(jì)劃

加拿大眾議院健康委員會(huì)主席比爾.凱西。（CBC）

加拿大眾議院健康委員會(huì)的主席由自由黨議員比爾.凱西（Bill?Casey）擔(dān)任。

他在接受CBC等媒體采訪時(shí)說，加拿大全國各地的藥品保險(xiǎn)計(jì)劃，公共的，私營(yíng)的，保老人的，保退伍軍人的，林林總總加起來有大約八十個(gè)。

這些計(jì)劃各有各的規(guī)定和涵蓋范圍，因此在加拿大一種藥如果在不同的時(shí)間、被不同的人購買，價(jià)格也會(huì)不同。

凱西說，我們的藥品保險(xiǎn)體系是一個(gè)大雜燴。

結(jié)果是，加拿大人在藥品上的支出在二十九個(gè)經(jīng)合組織成員國中排在第三位，僅次于美國和瑞士。統(tǒng)一藥品保險(xiǎn)計(jì)劃有利于改善公眾健康，同時(shí)將把目前加拿大花在處方藥上的支出減少42億加元。

**實(shí)行全民藥保，每年聯(lián)邦需出73億，各省出131億

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根據(jù)加拿大議會(huì)預(yù)算辦公室向委員會(huì)提供的數(shù)據(jù)，2015年，加拿大的處方藥支出大約為285億加元，其中私營(yíng)保險(xiǎn)計(jì)劃報(bào)銷了131億加元，省級(jí)公共保險(xiǎn)計(jì)劃報(bào)銷了107億加元，個(gè)人支付47億加元。

根據(jù)加拿大議會(huì)預(yù)算辦公室的計(jì)算，如果實(shí)行全民藥品保險(xiǎn)制度，2015年的處方藥支出有246億可由全民藥保報(bào)銷。

但是實(shí)行全民藥保帶來的藥價(jià)和消耗量的變化可使這筆錢減少到204億。

這筆支出將由各省負(fù)擔(dān)131億加元，聯(lián)邦負(fù)擔(dān)73億加元。

公司員工的藥保

加拿大的公立機(jī)構(gòu)和公司企業(yè)會(huì)為員工提供藥品保險(xiǎn)。眾議院健康委員會(huì)的報(bào)告說，實(shí)行全民藥保后，雇主可以把這筆省下來的支出用來為員工支付其他醫(yī)療費(fèi)用，例如看牙醫(yī)和配眼鏡，或者雇用更多的員工。

鑒于實(shí)行全民藥保的支出來自納稅人，你也可以理解為，到時(shí)候員工將用自己交的個(gè)人所得稅的一部分來付自己的藥費(fèi)。

保守黨提出異議

委員會(huì)的成員中有各黨的議員。新民主黨議員完全支持剛剛公布的報(bào)告。保守黨議員則有所保留。他們的異議被放在了報(bào)告的一篇附錄中。

保守黨議員質(zhì)疑的首先是加拿大每年處方藥支出的準(zhǔn)確性。根據(jù)加拿大議會(huì)預(yù)算辦公室提供的數(shù)據(jù)，這筆錢是240億加元。但是加拿大衛(wèi)生信息研究所卻說是398億。

這么大的出入，足以說明有必要做更深入的調(diào)查研究。

保守黨要求進(jìn)一步研究的另一個(gè)問題是，為什么加拿大人的人均藥費(fèi)比一些國家高？例如，丹麥的人均藥費(fèi)為一年240美元，而加拿大的人均藥費(fèi)是一年713加元。

加拿大醫(yī)護(hù)人員的學(xué)會(huì)和工會(huì)對(duì)報(bào)告的建議表示歡迎。但是加拿大醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)警告說，政府最好謹(jǐn)慎從事，因?yàn)槿袼幈？赡軙?huì)讓政府的支出過高，換句話說，這意味著讓納稅人負(fù)擔(dān)過重。

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