如果本身在國內(nèi)并不是學(xué)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生，想要申請到美國醫(yī)學(xué)院太難了。即使申請成功，MD幾乎不給國際學(xué)生獎學(xué)金，高額的學(xué)費也讓很多人望而卻步。至于綠卡，也是必要的條件。如果沒有綠卡，即使是考取了行醫(yī)執(zhí)照，也很難找到工作。沒有綠卡的話，持J1簽證或者H1B的MATCH也可以，但是要求拿到行醫(yī)執(zhí)照后回國工作兩年，兩年之后能否獲得美國簽證很難保證。所以對于國內(nèi)臨床的學(xué)生來講，想到美國從事醫(yī)師的合理路徑為：申請基礎(chǔ)性學(xué)科的PHD&nash;5.6年畢業(yè)之后做post-octor-拿到綠卡(或者找工作H1B身順利的話3年之后可以拿到綠卡，但是現(xiàn)在辦理時間呈現(xiàn)越來越長的趨勢。

美國的行醫(yī)執(zhí)照考試叫 USMLE(US MEDICAL LESENSURE EXAMINATIONS)，由三部分組成：

STEP 1是考基礎(chǔ)，生理，生化，病理，解剖等?？荚嚳?個小時，涉及大概11-12門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。STEP 2考試考臨床，考9個小時，涉及內(nèi)外婦兒神，精神，預(yù)防，耳鼻喉，眼科等8-9門 臨床課內(nèi)容。

CSA是臨床技能評估(CLINICAL SKILL ASSESSMENT)，考1天，有10-12個考官假扮病人，每個SP，STANDARD PATIENT，只給你25分鐘，7分鐘問診，8分鐘查體，10分鐘寫出診斷和病例，考的是你的臨床技巧和思維判斷。對于中國人來說明顯處于劣勢，印度或英國等國家的畢業(yè)學(xué)生都是用英語上課，英語熟練程度要高。中國學(xué)生就建議用英語的角度把所有基礎(chǔ)和臨床課都自學(xué)一遍。

現(xiàn)在 STEP2和CSA考試已經(jīng)合并了，成了STEP2 CS，是必須要考的內(nèi)容。

綜上，目前 USMLE考試分為STEP1 an STEP2 CK，STEP2 CS，STEP3

通過上面的兩個考試后，學(xué)生才有資格參加住院醫(yī)師的申請，一般都要花上上千美金，申請 50多個醫(yī)院以上，才可能有面試機會，才好參加NRMP的3月份的MATCH。足夠優(yōu)秀的申請人才會有機會進(jìn)入有培訓(xùn)資格的醫(yī)院進(jìn)行你住院醫(yī)階段的工作。需要說明的一點是，中國醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生是完全沒有可能申請到像HARVARD，Columbia，YALE這種頂尖醫(yī)院的住院醫(yī)師的，只能去一些三四流的醫(yī)院。這時候需要申請人正確對待現(xiàn)實，避免巨大的心理落差造成的失落。

進(jìn)入到住院醫(yī)師的階段之后，要經(jīng)歷 3年痛苦的過程，然后是2年專科訓(xùn)練，一般在第二年住院時開始申請。經(jīng)歷5年的訓(xùn)練，就可以直接做?？漆t(yī)生了。但是在此期間薪水方面非常的窘迫了，美國住院醫(yī)生的薪水比較固定，在各個醫(yī)院的網(wǎng)站上都有注明，一般中部地區(qū)38，000到40，000，東部和加州稍為高一點，43，000左右。

在住院醫(yī)師期間你還必須要完成 STEP3，連考2天，每天8小時，除去臨床醫(yī)學(xué)本身的考試外，還包括臨床中的倫理、法律等相關(guān)內(nèi)容?？荚囃ㄟ^以后，必須要接受ECFMG的學(xué)歷認(rèn)證，就是認(rèn)證你在國內(nèi)的臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)是否是被認(rèn)可的，之后，你就能夠拿到美國的BOARD CERTIFICATE，就是可以獨立行醫(yī)的醫(yī)生了。在這一過程中，很多人都因為堅持不下來放棄了，所以其實參加這個考試的人很多，但是真正堅持下來的人非常少!即使是堅持下來了，可以獨立行醫(yī)了，也面臨著很大的問題，原因在于種族，文化的不同，想要得到美國人的認(rèn)可和信任是很難的，即使你有行醫(yī)執(zhí)照，但是美國人也未必愿意找你看病。

關(guān)于考試最好一次性通過，并且第一次就要考到 95分以上，因為在申請住院醫(yī)師的時候很看重你是否第一次通過是不是高分，如果分?jǐn)?shù)很低，是不會有醫(yī)院聘用的。醫(yī)師執(zhí)照考試有七年的期限，如果不能在規(guī)定時間內(nèi)考出所有考試，完成三年的住院醫(yī)生以前的努力就白費了。另外，在申請MATCH的時候醫(yī)院也會看重你的年齡，因為畢竟住院醫(yī)是個體力活兒，所以這對于中國申請者來說也是一個不大不小的考驗，因為等待綠卡就是一個非常漫長的過程。

【微語】你揮手告別的那一刻,我心中涌動著無盡的思念,愿你的留學(xué)生活如詩如畫,前程似錦。