近日，微博熱搜出現(xiàn)了讓人唏噓的一則信息，8 歲男童患白血病，爸爸拒絕給兒子治療白血?。耗鞘菬o底洞，治不好，江蘇 8 歲男孩強強患了急性淋巴細胞性白血病。媽媽想讓強強到醫(yī)院接受正規(guī)治療，而丈夫堅決反對：“那是個無底洞，也治不好的。”他簽字放棄治療，強行讓孩子出院。11 月 15 日，媽媽告訴記者，對丈夫做法非常不滿：“我想給 8 歲的兒子一個活下去的希望”。

其實我們可以理解，在中國，一場重病可以使普通的家庭傾家蕩產(chǎn)，不可厚非，面對這位父親的做法有些不近人情，可是背后的辛酸與無奈是我們不能體會的 !

借此，我們可以了解一下不同國度的醫(yī)療保險體系，看一下發(fā)生在其他國度又會是怎樣的。

加拿大醫(yī)療保險管理體系

1、聯(lián)邦政府：

聯(lián)邦政府負責制定醫(yī)療保險基本法律和全國醫(yī)療保險的基本范圍。

2、省政府：

省政府是憲法規(guī)定的負責衛(wèi)生保健的主要責任部門，在很大程度上控制著衛(wèi)生服務的數(shù)量和質(zhì)量。其主要職能有：在聯(lián)邦政府規(guī)定的基本保險范圍之外，制定本省醫(yī)療保險范圍；管理醫(yī)療保險資金；每年與省醫(yī)療協(xié)會進行談判，制定提供衛(wèi)生服務的價格、固定資產(chǎn)支出水平及醫(yī)院該年度的總預算；監(jiān)督醫(yī)院和醫(yī)生向就診者收費情況等。具體執(zhí)行部門是省衛(wèi)生部。

3、社區(qū)衛(wèi)生管理委員會：

為了方便對醫(yī)院的管理和增加公正性，近年，加拿大省都效仿美國，成立了社區(qū)衛(wèi)生管理委員會，作為省政府和醫(yī)院之間的中介機構。目前其職能主要是進行宏觀管理，為政府如何管理診療和醫(yī)院設置提出建議；將來還有可能增加一項最重要的職能，就是管理醫(yī)療保險資金。

加拿大醫(yī)療保險資金來源與支出

加拿大衛(wèi)生保健系統(tǒng)的資金來自于省政府和聯(lián)邦政府，其中絕大部分通過稅收獲得，由省衛(wèi)生部掌管。加拿大衛(wèi)生法對各省的醫(yī)療保險計劃是否可以獲得聯(lián)邦政府資金的資助規(guī)定了 5 個條件：

1、公共管理：

每個省的醫(yī)療保險計劃都應該由一個非營利性的，并對政府負責的公共管理機構制定與管理。

2、廣泛性：

各省應提供廣泛的醫(yī)療保險服務，包括必要的內(nèi)科服務和醫(yī)院服務，以及由醫(yī)院所提供的外科性口腔服務。

3、普遍性：

省內(nèi)所有居民應該能夠公平地獲得保險覆蓋范圍的衛(wèi)生服務，新到該省的居民等待獲得保險服務的時間不應超過 3 個月。

4、方便性：

各個省的醫(yī)療保險項目應包括省內(nèi)居民臨時在其他省就醫(yī)所獲得的衛(wèi)生保健服務。

5、可得性：

居民應該合理地獲得醫(yī)療保險所覆蓋的衛(wèi)生服務，而不應受費用或其他因素的影響。

加拿大醫(yī)院

加拿大醫(yī)院大體上可分為普通醫(yī)院和教學醫(yī)院兩類，按其不同性質(zhì)分，又可分為公立醫(yī)院（分普通和?？苾煞N）、聯(lián)邦醫(yī)院、私立醫(yī)院和社區(qū)健康服務中心。

公立醫(yī)院和聯(lián)邦醫(yī)院是非營利的，接收所有的病人而不論其是否具有支付能力，且被省政府承認；私立醫(yī)院只能接收加入私立保險的病人或自費病人。加拿大共有 1227 所醫(yī)院，其中 1121 所是公立醫(yī)院。

1、公立醫(yī)院：

除省政府撥款外，私立保險付費和捐款也是公立醫(yī)院的收入來源。公立醫(yī)院對聯(lián)邦政府和省政府規(guī)定的保險范圍以內(nèi)的病人全部實行免費醫(yī)療。

2、私人醫(yī)療保險部門：

私人保險的承保內(nèi)容包括政府保險覆蓋范圍以外的住院、醫(yī)療、牙科服務和處方藥等，也為短期在國外的加拿大公民提供醫(yī)療保險服務。但不有提供政府保險范圍之內(nèi)的保險項目。

私立保險通常被個人或雇主購買，但大多數(shù)都是由雇主以團體的形式購買。加拿大 98% 以上的雇主都為其雇員購買了私立保險，作為一種福利，同時是對政府保險的補充。

3、社區(qū)健康服務中心：

目前，加拿大所有的省都建立有社區(qū)健康服務中心，主要開展衛(wèi)生和社會方面的綜合服務，重點是預防工作。提供的服務范圍很廣，如醫(yī)療服務、牙科服務、護理服務等。這類中心成立于 1970 年，目的是為那些不能與通科醫(yī)生定期和及時聯(lián)系的居民提供衛(wèi)生保健服務。省衛(wèi)生管理機構認為，很多健康問題，社區(qū)健康服務中心通?？梢源婕痹\服務，且費用較低。與所有衛(wèi)生工作者一樣，社區(qū)健康服務中心醫(yī)生的收入形式為工資。

4、醫(yī)生：

加拿大醫(yī)生分通科醫(yī)生和?？漆t(yī)生（專家）兩種，通科醫(yī)生負責初級醫(yī)療服務且有相對固定的服務對象，目前，平均每個通科醫(yī)生要為 500~600 個居民服務。通科醫(yī)生決定病人是否需要轉(zhuǎn)?？漆t(yī)生處。?？漆t(yī)生不能直接接收普通病人。

5、病人：

加拿大醫(yī)療保險基本出發(fā)點是，加拿大公民不應承擔因患病而帶來的經(jīng)濟負擔。病人的基本醫(yī)療費用是全部免除的，自費的范圍僅限于醫(yī)院中已事先明確的附加醫(yī)療待遇，如特別病房、電視電話等。

每個加拿大公民都有一個指定的通科醫(yī)生，專門對自己負責。本人對醫(yī)生不滿，也可以更換。一般情況下，公民需要醫(yī)療服務時，應首先去找自己的指定醫(yī)生（特殊情況下，也可以找其他醫(yī)生，如批定醫(yī)生不在等），指定醫(yī)生認為必要，再轉(zhuǎn)到專科醫(yī)生處。

6、藥品：

加拿大政府規(guī)定，所有65歲以上的老年人，使用藥品一律是免費的；有的省規(guī)定收入低于貧困線以下的居民也可免費用藥。對于其他人，政府保險一般不包括門診藥品費用，所以，大多數(shù)人都加入了各種形式的私立保險。

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