作為一個(gè)全民醫(yī)療的國(guó)家，澳洲對(duì)于國(guó)際學(xué)生也有一項(xiàng)強(qiáng)制性規(guī)定，但凡是在這個(gè)國(guó)家停留時(shí)間超過(guò)三個(gè)月，不管是學(xué)生還是游客，都需要購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，那么為此特別介紹OSHC海外學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，在澳大利亞怎么用OSHC看醫(yī)生？

首先我們需要了解一些專有名詞

1. MBS

·????????MBS 的全稱是 Meicare benefits scheule 醫(yī)療保險(xiǎn)福利表

·????????Meicare 是澳大利亞全民醫(yī)保的名稱

·????????在澳大利亞，醫(yī)療從業(yè)人員可以自主決定自己提供的醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。比如，全科醫(yī)生 GP 每一次診療費(fèi)的價(jià)格可以由 GP 自己決定，可以是任意的價(jià)格，或者，每一次驗(yàn)血的價(jià)格可以由檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)自己定價(jià)收多少錢(qián)。

·????????每一個(gè)可收費(fèi)項(xiàng)目都有一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一的 coe，比如 GP 一次診療，闌尾切除手術(shù)，某一個(gè)部位的 B 超檢查都有各自的 coe，Meicare 或保險(xiǎn)公司根據(jù) coe 支付費(fèi)用

·????????MBS 是 Meicare 為每一個(gè) coe 所制訂的費(fèi)用，比如，每一次 GP 診療的 MBS 費(fèi)用為 $37.05，即病人每看一次 GP，Meicare 可為病人支付 $37.05

·????????以 GP 收費(fèi)為例，如果不超過(guò) MBS，Meicare 全報(bào)，超過(guò) MBS，超過(guò)部分由病人自費(fèi)。那么一般 GP 收費(fèi)多少？收費(fèi)從 $37.05 到 $90.00 都有，取決于 GP 個(gè)人或診所的運(yùn)營(yíng)模式，收費(fèi)不超過(guò) MBS 就要多看病人，比如一般一次 GP appointment 是 15 分鐘，不超過(guò) MBS 就有壓力要看得快，從而同樣時(shí)間看更多的病人，會(huì)把病人的 appointment 壓縮至 10 分鐘或更短，收費(fèi)超過(guò) MBS 的 GP 就沒(méi)有此壓力，根據(jù)需要看滿一刻鐘，如果病情復(fù)雜，問(wèn)診時(shí)間超過(guò)一刻鐘，有時(shí)會(huì)收兩個(gè) appointment 的費(fèi)用。

·????????有很多診所會(huì)打廣告 Bulk-billing，意思就是 GP 收費(fèi)不超過(guò) MBS，而且直接從 Meicare 卡上劃賬，不需要病人先支付，后從 Meicare 報(bào)銷。

·????????OSHC 版的 bulk-billing 為 irect-billing，診所或 GP 直接和保險(xiǎn)公司結(jié)賬，并且收費(fèi)不超過(guò) MBS，學(xué)校推薦的、保險(xiǎn)公司推薦的診所一般都是 irect-billing，因此去這些診所看 GP 沒(méi)有自費(fèi)部分。但做 bulk-billing 的診所不一定做 irect-billing，一個(gè)診所可能只做某一個(gè)保險(xiǎn)公司的 irect-billing，這些信息都向前臺(tái)詢問(wèn)確認(rèn)。

·????????講了這么多 Meicare，和留學(xué)生有什么關(guān)系。留學(xué)生強(qiáng)制購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療保險(xiǎn)并不是全民醫(yī)保 Meicare，而是針對(duì)留學(xué)生的 OSHC （ oversea stuent health cover ）。有幾個(gè)不同的保險(xiǎn)公司開(kāi)展 OSHC 業(yè)務(wù)，投保費(fèi)用各有不同，但保險(xiǎn)政策都一樣——針對(duì)費(fèi)非住院的費(fèi)用，GP 費(fèi)用報(bào) 100% MBS，其他費(fèi)用（包括專科醫(yī)生診療、化驗(yàn)、拍片，但不包括藥） 85%MBS，住院費(fèi)用，若去公立醫(yī)院 100%MBS，若去保險(xiǎn)公司合作的私立醫(yī)院，醫(yī)院費(fèi)用全覆蓋，醫(yī)生費(fèi)用只覆蓋 MBS，記住醫(yī)生可以收任意費(fèi)用，絕大多數(shù)在私立醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)生收費(fèi)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于 MBS。

2. PBS

·????????PBS 全稱 Pharmaceutical Benefits Scheme，簡(jiǎn)單理解是 Meicare 為每一個(gè)藥制訂的 copayment 費(fèi)用，比如 A 藥 PBS 定價(jià) $30，Meicare 卡持有者要自費(fèi) $30，超過(guò)部分由 Meicare 支付。

·????????OSHC 的藥品報(bào)銷政策為，具有醫(yī)生處方，且超過(guò) PBS 費(fèi)用后，單次每藥報(bào)銷上限 $50，一年累計(jì)上限 $300。舉例，A、B、C 藥 PBS 定價(jià)均 $30，實(shí)際在某藥店 A 零售價(jià)為 $28，未超過(guò) $30，OSHC 不報(bào)； B 零售價(jià) $32，超過(guò) PBS，OSHC 報(bào) $2 ； C 零售價(jià) $90，超過(guò) PBS 但又超過(guò) $50 上限，OSHC 報(bào) $50。

3. Extra

·????????除了以上 MBS 和 PBS 項(xiàng)目外的其他醫(yī)療服務(wù)，在澳大利亞一般都統(tǒng)稱為 extra，比如牙醫(yī)、理療、驗(yàn)光等

·????????Meicare 覆蓋驗(yàn)光、理療，但不覆蓋牙醫(yī)，包括常規(guī)檢查、洗牙、補(bǔ)牙、拔牙

·????????OSHC 不覆蓋所有的 extra

4. OSHC waiting perio

·????????以前就有的疾病，比如高血壓、糖尿病等慢性病，需要等待 12 個(gè)月才能被 OSHC 覆蓋，精神疾病需要等待 2 個(gè)月

·????????懷孕相關(guān)服務(wù)也需要等待 12 個(gè)月，除非有些保險(xiǎn)公司的特定 OSHC 套餐（比如 Allianz 的 OSHC essential ），懷孕相關(guān)服務(wù)沒(méi)有等待時(shí)間，但慢性病仍需要等待 12 個(gè)月

5. Private

·????????簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)只有住院才有公立和私立之分

·????????公立醫(yī)院收費(fèi)均為 MBS 和 PBS，因此持 OSHC 去公立醫(yī)院一般沒(méi)有自費(fèi)部分

·????????保險(xiǎn)公司合作的私立醫(yī)院，OSHC 可以覆蓋醫(yī)院的費(fèi)用（床位費(fèi)、護(hù)士費(fèi)、手術(shù)室使用費(fèi)），但醫(yī)生的服務(wù)另計(jì)，只能報(bào)到 MBS 上限，超過(guò)部分自費(fèi)，比如去私立醫(yī)院生小孩，自費(fèi)部分可能幾千至一萬(wàn)澳元不等。

6. Dental

·????????所有的牙科相關(guān)服務(wù) OSHC 都不覆蓋，包括常規(guī)檢查、洗牙、補(bǔ)牙、拔牙

7. Pathology和 raiology

·????????驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)虻鹊鹊臋C(jī)構(gòu)在澳大利亞都叫某某 pathology，拍片做 B 超的都叫某某 raiology

·????????大部分的 pathology 都可以 irect-billing，收費(fèi)不超過(guò) MBS

·????????大部分的 raiology 都不可以 irect-billing，收費(fèi)超過(guò) MBS

·????????pathology、raiology、GP 診所都是獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的第三方機(jī)構(gòu)，相互沒(méi)有從屬關(guān)系

8.救護(hù)車(chē)

·????????OSHC 覆蓋救護(hù)車(chē)

相關(guān)問(wèn)題1.可以直接看專科醫(yī)生嗎？還是需要先找類似于社區(qū)醫(yī)院 / 診所的全科醫(yī)生看，他那不行寫(xiě)轉(zhuǎn)院信才能到大醫(yī)院看?？漆t(yī)生。根據(jù)解讀 OSHC 的政策，專科醫(yī)生的報(bào)銷并不需要 GP 的轉(zhuǎn)診，可以直接預(yù)約專科醫(yī)生2.需要提前和醫(yī)生預(yù)約嗎？怎么預(yù)約，是提前過(guò)去預(yù)約還是通過(guò)電話？都要提前預(yù)約，最常用的方法是電話預(yù)約3.隨便哪家醫(yī)院 / 診所都可以用 OSHC 報(bào)銷嗎？還是只能去 oshc 的 APP 應(yīng)用上 fin a octor 顯示的地方才能報(bào)銷。可以去任意的診所和醫(yī)院，產(chǎn)生的 MBS 和 PBS 費(fèi)用都被 OSHC 覆蓋，報(bào)銷比例取決于實(shí)際收費(fèi)，相見(jiàn)上面的 MBS 介紹。4.跟國(guó)內(nèi)的醫(yī)療有什么區(qū)別

·????????澳大利亞絕大多數(shù)的醫(yī)生都是獨(dú)立、自雇執(zhí)業(yè)，不受雇與醫(yī)院或診所，不賺工資

·????????醫(yī)院和診所提供醫(yī)療場(chǎng)所，并不提供醫(yī)生，醫(yī)生和醫(yī)院絕大多數(shù)情況下不存在雇傭關(guān)系

·????????公立醫(yī)院（ public sector ）的收費(fèi)絕大多數(shù)都是 MBS/PBS，不能選擇醫(yī)生，醫(yī)生由醫(yī)院指派，根據(jù)具體疾病來(lái)排隊(duì)或插隊(duì)，出入院時(shí)間根據(jù)疾病而定，不能由病人選擇。公立醫(yī)院一般都有自帶 raiology/pathology，相關(guān)服務(wù)一般不產(chǎn)生自費(fèi)部分。

·????????私立醫(yī)院（ private sector ）是獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療場(chǎng)所，醫(yī)院沒(méi)有醫(yī)生。當(dāng)選擇做一個(gè) private patient，挑好醫(yī)生后，醫(yī)生會(huì)給幾個(gè)該醫(yī)生有合作的私立醫(yī)院，病人選擇一個(gè)去住院，入院后醫(yī)生會(huì)到該醫(yī)院來(lái)診療，結(jié)束后分別跟醫(yī)院、醫(yī)生結(jié)賬。醫(yī)院的費(fèi)用包括床位費(fèi)、護(hù)士費(fèi)、手術(shù)室使用費(fèi)，跟醫(yī)生的賬單無(wú)關(guān)，獨(dú)立結(jié)算。如果保險(xiǎn)公司跟該私立醫(yī)院有合作，醫(yī)院的費(fèi)用可以覆蓋至 100%。醫(yī)生的費(fèi)用由醫(yī)生自己決定收取多少，其中 OSHC 可以覆蓋一小部分（ MBS ）。

·????????病人也可以選擇在一個(gè) public hospital 里做一個(gè) private patient，可以選醫(yī)生，沒(méi)有或很短的排隊(duì)，收費(fèi)參照 private sector。

·????????大部分的 pathology 和 raiology，特別是住院前或在 private sector 都是獨(dú)立存在的機(jī)構(gòu)，跟醫(yī)生、診所、醫(yī)院沒(méi)有從屬關(guān)系。病人需要做哪些檢查，醫(yī)生開(kāi)檢查單，病人持檢查單去相應(yīng)機(jī)構(gòu)檢查，再回到醫(yī)生處查看檢查結(jié)果，討論診療方案。

·????????生病一般先看 GP。如果根據(jù)疾病需要、GP 能力，GP 認(rèn)為處理不了了，會(huì)把病人轉(zhuǎn)至專科醫(yī)生，再進(jìn)一步治療。

·????????自己覺(jué)得是急癥，或者 GP 認(rèn)為是急癥，可以去醫(yī)院看急診，根據(jù)病人情況排隊(duì)或插隊(duì)，公立醫(yī)院不產(chǎn)生自費(fèi)部分，但如果情況不嚴(yán)重，等待時(shí)間會(huì)非常長(zhǎng)，幾小時(shí)至十幾小時(shí)都可能。

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