隨著我國人口老齡化，各地政府均逐步重視居民養(yǎng)老服務(wù)。城市近期因此出臺新政，鼓勵民間資金參與養(yǎng)老服務(wù)。比如北京出臺一系列政策，鼓勵民間資金進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)。本來計劃到2015年，北京全市養(yǎng)老的床位可達(dá)到12萬張，因此每百名老人屆時將擁有3.8張床位，但是這個數(shù)據(jù)僅為發(fā)展國家和地區(qū)的一半左右。

而事實上，北京現(xiàn)在已出現(xiàn)養(yǎng)老床位緊張的問題。當(dāng)前每百名老人僅擁有不足3張的床位，老人需要等 候數(shù)年才有可能獲得床位。北京市政府希望通過各種財政和金融政府來扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。上海市較早推行民辦養(yǎng)老，因此積累了一些經(jīng)驗。不過，上海的養(yǎng)老服務(wù)也出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性問題。公辦養(yǎng)老院的需求極高，而供給卻少。

因此，有些老年人直到過世時才等到床位。而上海的民辦養(yǎng)老院卻有大量床位無人問津。背后的原因相當(dāng)復(fù)雜。一方面，傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟(jì)的影響下，民眾比較信任公立服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù);另一方面民辦養(yǎng)老院也有自身的缺陷。有些老人僅需要低強(qiáng)度的護(hù)理，而有些則需要高強(qiáng)度的護(hù)理，而老人的身體狀況變化較大，因此，民辦養(yǎng)老院有一定的財務(wù)風(fēng)險。民辦養(yǎng)老院提價也會遭遇法律和政策上的障礙。此外，民辦養(yǎng)老院還有定位不清的問題，因此也很難說服民眾將有需要照顧的老人交托給養(yǎng)老院。

對比香港的經(jīng)驗，內(nèi)地養(yǎng)老院的民營化有先天不足。我國公共部門改革有一些通病，就是沒有清楚界定政府和民間機(jī)構(gòu)的角色、政府和市場的關(guān)系。一些財力雄厚的地方政府自己興建大量的養(yǎng)老設(shè)施，直接的效果就是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存空間較少。因此，即使政府出臺再多扶持政策，民辦養(yǎng)老院的經(jīng)營狀況也會差強(qiáng)人意。有些財力較弱的政府鼓勵民營資本介入養(yǎng)老，出發(fā)點(diǎn)卻是解決政府的財政投入不足，而不是做好公益事業(yè)。

而香港的做法是，政府確保養(yǎng)老服務(wù)的公益性。政府有義務(wù)照顧其民眾的養(yǎng)老事宜，養(yǎng)老與醫(yī)療、教育等公共服務(wù)一樣重要，政府有專門的資金、人員來處理民眾的養(yǎng)老服務(wù)?；诿駹I機(jī)構(gòu)經(jīng)營效率較高，政府動用公款來購買民營養(yǎng)老服務(wù)，同時監(jiān)察養(yǎng)老服務(wù)的素質(zhì)。收入較低的民眾進(jìn)入這些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府提供大量補(bǔ)貼。而一些收入不菲的家庭則將老人交托給服務(wù)質(zhì)素高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，交托人則獨(dú)自承擔(dān)市場費(fèi)用。

而香港更為每位年滿65歲的永居長者每月提供“生果金”(高齡津貼)，自1973年開始推行，以答謝長者多年來對香港社會的貢獻(xiàn)，表達(dá)“敬老”之意。更重要的是，無論這名長者是否在年輕時購買強(qiáng)基金，都將獲得這筆津貼，這與內(nèi)地有天壤之別，內(nèi)地居民若沒有累計購買15年的養(yǎng)老保險，就會享受不到政府的退休金，即使購買了十年八年，只要沒滿15年，仍然無法享受退休金?？梢娤愀蹖︷B(yǎng)老的高度重視。近年來，香人口的老齡化程度急劇上升，因此香港養(yǎng)老也面臨一些挑戰(zhàn)。

不過，政府在不斷檢討過往的政策。香港政府近期較關(guān)注家居養(yǎng)老。民眾不需要進(jìn)入養(yǎng)老院就可以享受養(yǎng)老服務(wù)。在地區(qū)層面上，香港政府社會福利署建立長者地區(qū)中心、長者日間護(hù)理中心、長者活動中心、家務(wù)助理隊等等。比如長者地區(qū)中心，社會福利署的網(wǎng)頁寫明，此支援服務(wù)就是幫助長者在社區(qū)過著健康、受尊重及有尊嚴(yán)的生活。該中心的主要工作職責(zé)是聯(lián)絡(luò)當(dāng)?shù)厮叙B(yǎng)老服務(wù)單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他地區(qū)宗教或文化團(tuán)體，他們之間建立互動關(guān)系、齊心協(xié)力為養(yǎng)老服務(wù)。

中心還開展各種教育活動來促進(jìn)小區(qū)內(nèi)居民關(guān)心和尊重長者。我們就常見到長者中心在社會開展的一些活動和推廣。該中心還會提供個案輔導(dǎo)，也就是一些虐老個案、抑郁和自殺個案會由專人進(jìn)行長期跟蹤等。一般來說，報紙上出現(xiàn)虐老個案，基層的社區(qū)中心就會悄然啟動個案跟進(jìn)。他們的工作大多數(shù)是低調(diào)進(jìn)行的，不過其工作效果卻令人欽佩。長者地區(qū)中心還推動“老有所為”項目，也就是讓一些有專業(yè)技能的老人繼續(xù)服務(wù)于社會。中心還設(shè)有食堂，老人可以在此獲得價格低廉的餐飲服務(wù)，而這些餐飲的食譜都是由營養(yǎng)師推薦。

香港整體養(yǎng)老服務(wù)的理念是以人為本、小區(qū)照顧、持續(xù)照顧、老有所為。特別是小區(qū)照顧和持續(xù)照顧值得內(nèi)地學(xué)習(xí)。香港的政策制定者常常提出，香港雖然是高度發(fā)達(dá)的社會，不過香港與西方的社會有重要的不同。在傳統(tǒng)文化的影響下，長者與子女、與親友、與近鄰的關(guān)系往往是緊密的。入住養(yǎng)老院意味著長者需要與陌生人建立新的聯(lián)系，這對長者常常是巨大的挑戰(zhàn)。因此，在有可能的情況下，政府盡量讓長者居家養(yǎng)老。而政府則撥出大筆資金協(xié)助長者社區(qū)養(yǎng)老。

除了政府有為之外，香港養(yǎng)老服務(wù)還有重要的經(jīng)驗。那就是，政府對民間的一些倡議積極支持，并在財力上予以“鼓勵”。2010年，香港的名嘴鄭經(jīng)翰獲得特區(qū)政府頒發(fā)的金紫荊星章。他獲獎的原因不在于發(fā)表大量香港政經(jīng)評論，而在于其作為長者安居服務(wù)協(xié)會創(chuàng)辦人，推出了“平安鐘”服務(wù)(“平安鐘”已被內(nèi)地城市引入)。有在香港生活的經(jīng)驗的人知道，香港的冬天相當(dāng)冷，因此在一段很密集的時間內(nèi)，長者會因寒冷突發(fā)各種疾病最終死亡。

在1990年年代中期，鄭經(jīng)翰等社會人士倡議設(shè)立平安鐘。長者在家中遇到緊急情況，只需要啟動按鍵，呼叫中心的人員就可以與呼叫者聯(lián)系，并且在第一時間通知警方或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)。居民自費(fèi)安裝平安鐘，而經(jīng)濟(jì)困難的家庭若需要安裝平安鐘，香港政府給予一定的津貼。養(yǎng)老服務(wù)是香港政府公共服務(wù)的一部分。香港政府沒有高調(diào)宣布要增加多少床位，也沒有高調(diào)要求民營資金介入。政府履行其應(yīng)有的職務(wù)：給養(yǎng)老服務(wù)提供財政支持;對養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行日常監(jiān)察。而民營機(jī)構(gòu)也沒有高調(diào)做善事。人認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)是一項新興“產(chǎn)業(yè)”，言外之意就是“賺錢”的藍(lán)海。而事實上，公益事業(yè)是最需要愛心的。2010至2011財政年度，香港政府撥給養(yǎng)老服務(wù)金額達(dá)40億元。

其中，38億多元是撥給民間機(jī)構(gòu)。有些機(jī)構(gòu)獲得數(shù)千萬甚至上億元港元，而員工的工資卻一直維持在較低的水平。從業(yè)者把獻(xiàn)愛心第一位，因此寧愿從金融行業(yè)轉(zhuǎn)入社會服務(wù)業(yè)來服務(wù)社會。

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