日本人平均壽命達(dá)男性81.47歲、女性87.57歲，如此高的數(shù)據(jù)蟬聯(lián)世界第一，國(guó)民如此長(zhǎng)壽的背后，實(shí)際是國(guó)家強(qiáng)有力的醫(yī)療體系和醫(yī)療制度做支撐。那么日本的醫(yī)療制度究竟是什么樣的呢？今天我們就來(lái)科普解釋一下日本的醫(yī)保制度。

日本兩大醫(yī)保系統(tǒng)

日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是為了減輕患者在生病或受傷時(shí)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)為目的而制定。居住在日本的人，無(wú)論任何國(guó)籍都必須加入公共醫(yī)療保險(xiǎn)。一旦加入保險(xiǎn)即可領(lǐng)取被保險(xiǎn)者證。當(dāng)生病等時(shí)，只要向保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛號(hào)處出示，只需支付部分費(fèi)用即可接受必要的治療。

日本的醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩大類(lèi)，即雇傭保險(xiǎn)（被用者保険）和國(guó)民健康保險(xiǎn)，需要繳納哪種保險(xiǎn)由工作性質(zhì)決定：

雇傭保險(xiǎn)：由所屬公司所在行業(yè)的協(xié)會(huì)管理運(yùn)營(yíng)，相當(dāng)于國(guó)內(nèi)的職工保險(xiǎn)，由單位和個(gè)人分別承擔(dān)一半；

國(guó)民健康保險(xiǎn)：由地方政府管理運(yùn)營(yíng)，相當(dāng)于國(guó)內(nèi)的靈活就業(yè)，由個(gè)人全部承擔(dān)。

雖然兩者負(fù)責(zé)管理的機(jī)構(gòu)不同，但報(bào)銷(xiāo)幾乎一樣，且都帶有高額療養(yǎng)費(fèi)制度（即大病上限制度），對(duì)于在日外國(guó)人來(lái)說(shuō)，只要持有長(zhǎng)期簽證，登錄后14天內(nèi)必須加入其中一個(gè)，比如工簽或者經(jīng)營(yíng)簽等工作簽證，法律規(guī)定需要參與健保，在東京地區(qū)拿的醫(yī)?？ㄊ撬{(lán)色硬卡，同時(shí)家族簽配偶與未成年子女可一并同時(shí)加入，不需要另外付錢(qián)。（但如果你和你的配偶都有正式工作，則需要交兩份年金和醫(yī)保，無(wú)法只交一份。）

建議先加入國(guó)民健康保險(xiǎn)，之后可以根據(jù)自身工作情況選擇是否需要轉(zhuǎn)換。兩者醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例都是70%，自費(fèi)都是30%，都帶大病上限的高額療養(yǎng)費(fèi)制度等等，等下講到具體福利的時(shí)候會(huì)再詳細(xì)介紹。

除了以上這些工作的人士及家屬，其他年滿(mǎn)20歲還未退休的所有人，只要你沒(méi)有加入健保，那就必須加入國(guó)保，東京地區(qū)拿的是黃色軟卡。

一般年金和醫(yī)保都是配套的，即日本養(yǎng)老金體系，日本年金也有厚生年金和國(guó)民年金之分。厚生年金對(duì)應(yīng)健保，國(guó)民年金對(duì)應(yīng)國(guó)保。有工作的人及其家屬按規(guī)定需要加入厚生年金，而所有剩下沒(méi)有加入厚生年金的未退休成年人，都需要加入國(guó)民年金。

總結(jié)一下：只要你是一個(gè)20歲以上還未退休的成年人，在日本有工作，一般就交厚生年金+健保；剩余沒(méi)有交這兩個(gè)的人，一般就交國(guó)民年金+國(guó)保。關(guān)于退休老人和未成年小孩的醫(yī)保下面會(huì)再提到。

繳納方法有三種：憑郵寄來(lái)的繳納書(shū)繳納、帳戶(hù)轉(zhuǎn)帳、從年金中扣除。比如我們交的厚生年金，每個(gè)月交的金額中就已經(jīng)包含了所需繳納的醫(yī)保費(fèi)用了。

日本醫(yī)保的基礎(chǔ)福利

不管你有健保還是國(guó)保，你都擁有以下福利。

第一，報(bào)銷(xiāo)比例

6歲以上，70周歲以下的人和其家屬到保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，醫(yī)療費(fèi)的70%由保險(xiǎn)支付，自費(fèi)部分為30%。不僅包括門(mén)診費(fèi)和藥費(fèi)，還支付部分住院時(shí)的伙食療養(yǎng)費(fèi)和訪問(wèn)看護(hù)所需費(fèi)用等等。

對(duì)于兒童，有“子ども醫(yī)療費(fèi)助成”制度。一般來(lái)說(shuō)從出生到6歲，兒童需要自費(fèi)20%，報(bào)銷(xiāo)80%，但是所有孩子都可以在各自的區(qū)役所申請(qǐng)“児童醫(yī)療証”，可以補(bǔ)貼自費(fèi)部分，實(shí)現(xiàn)兒童全免費(fèi)的醫(yī)療制度。

只是對(duì)于這個(gè)兒童醫(yī)療費(fèi)助成制度，日本各縣規(guī)定都不太一樣，并不是所有在日本的孩子都能15歲前看病全免費(fèi)。還分治病和入院，是否有家庭收入限制等等，很多地方也要看家庭年收，如果家庭收入很高，就享受不到這種補(bǔ)助了。

對(duì)于老人，也有65到74歲的“前期高齢者醫(yī)療制度”和75歲以上的“後期高齢者醫(yī)療制度”。一般情況下自費(fèi)部分降為10%，剩余國(guó)家報(bào)銷(xiāo)90%，同時(shí)也帶有大病上限，每月醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)一定金額后不再收費(fèi)。根據(jù)不同收入情況而定。

一句話(huà)總結(jié)：普通成年人自費(fèi)30%，小孩視情況全免或自費(fèi)20%，老人自費(fèi)10%，所有年齡段都有大病上限。

第二，不得已而到保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外或日本國(guó)外就診并且支付了全額醫(yī)療費(fèi)時(shí)，只要能得到健?；驀?guó)保運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)的承認(rèn)，也按照70%報(bào)銷(xiāo)30%自費(fèi)處理。

簡(jiǎn)單解釋一下，這一條的意思是，只要你有日本醫(yī)保，在日本本土就醫(yī)的話(huà)，一般來(lái)說(shuō)私立醫(yī)院也能和公立醫(yī)院一樣報(bào)銷(xiāo)70%。如果你在日本境外看病，只要是日本承認(rèn)的國(guó)際醫(yī)院也同樣可以適用，理論上可以實(shí)現(xiàn)一張日本醫(yī)?？ㄈ蚩床?。

第三，高額療養(yǎng)費(fèi)上限制度，即大病上限制度

每月的個(gè)人負(fù)擔(dān)額超過(guò)一定限額時(shí)，可以申請(qǐng)返還其超過(guò)限額部分的費(fèi)用。我認(rèn)為這是日本醫(yī)保最核心的價(jià)值，雖然不像那些歐美高福利國(guó)家那樣免費(fèi)看病，但是起碼也能保證不會(huì)因?yàn)榭床《鴥A家蕩產(chǎn)。

第四，傷病補(bǔ)助金

有健保的情況下，參保人本人因?yàn)楣ぷ饕酝獾氖露』蚴軅?，包括連續(xù)3天以及4天以上不能上班且拿不到工資時(shí)，從第4天開(kāi)始每休息一天可領(lǐng)金額支付開(kāi)始日以前的12個(gè)月每個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)工資進(jìn)行平均后的金額÷30天×3分之2。（最長(zhǎng)可領(lǐng)1年零6個(gè)月）。

計(jì)算公式比較復(fù)雜，實(shí)際上就是因?yàn)樯《鴮?dǎo)致沒(méi)法上班的話(huà)，即便在家養(yǎng)病也能拿到三分之二的工資，最長(zhǎng)可以拿一年半。

第五，分娩育兒一次性補(bǔ)助金

女性的情況下，有了醫(yī)保就會(huì)有這個(gè)補(bǔ)助，將在孩子出生時(shí)支付。因?yàn)槿毡具@里不認(rèn)為女性生育是醫(yī)療行為，所以是以一次性補(bǔ)助金的方式做生育補(bǔ)貼。支付額為每個(gè)新生兒42萬(wàn)日元，在沒(méi)有加入“產(chǎn)科醫(yī)療補(bǔ)償制度”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩時(shí)為40.4萬(wàn)日元。但是一般在日本生孩子都會(huì)超過(guò)42萬(wàn)円，所以還是需要自費(fèi)一部分錢(qián)。

也就是說(shuō)，哪怕你回國(guó)去生孩子了，沒(méi)有在日本生，只要你已經(jīng)有日本醫(yī)保，并且國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的醫(yī)院日本承認(rèn)，國(guó)內(nèi)也交了生育保險(xiǎn)的話(huà)，你理論上可以拿到中日兩國(guó)雙份的生育補(bǔ)貼。

第六，超低價(jià)的區(qū)政府健康檢查

35歲或40歲左右起至74歲，只要加入了醫(yī)保，就有權(quán)利以非常低甚至免費(fèi)的價(jià)格參加你所在居住地一年一次的全套健康檢查或癌癥篩查，因?yàn)槊總€(gè)區(qū)，和每個(gè)健保管理機(jī)構(gòu)都有不同，具體實(shí)施年齡以你所在區(qū)及所在健保協(xié)會(huì)為準(zhǔn)。

以東京新宿區(qū)舉例，16至39歲所有居民都可以參加區(qū)政府的健康檢查，40到74歲只有加入了醫(yī)保的人才可以，75歲以上需要加入東京都後期高齢者醫(yī)療制度，也可以說(shuō)是人人有份吧。女性一般30歲起會(huì)寄給你婦科疾病的體檢票，男性一般40歲起。

第七，如果參保人或者被扶養(yǎng)人死亡，則支付5萬(wàn)日元的喪葬費(fèi)

這部分金額很少，在意的人可能需要其他商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充?？傮w而言，日本官方的醫(yī)保體系是完勝那些商業(yè)醫(yī)保保險(xiǎn)的，一般來(lái)說(shuō)不用另外再買(mǎi)保險(xiǎn)。

日本醫(yī)保的核心價(jià)值

#大病上限制度

上面提到的高額療養(yǎng)費(fèi)制度，通俗的說(shuō)就是大病上限制度，是日本為了防止民眾看病看到傾家蕩產(chǎn)而設(shè)置的制度，在日本有長(zhǎng)期簽證的外國(guó)人也都享有此福利，在與生命安全有關(guān)的醫(yī)療福利上，日本對(duì)所有日本境內(nèi)納稅人全部一視同仁，不分國(guó)籍，這點(diǎn)你們可以放心。

大病上限制度針對(duì)不同收入/年齡的人群，規(guī)定每個(gè)月支付的醫(yī)療費(fèi)的上限，當(dāng)每個(gè)月的自費(fèi)部分超過(guò)規(guī)定數(shù)值后，要么超過(guò)部分全免，要么象征性收取超出部分的1%，有每月上限和每年上限。

這個(gè)上限額度根據(jù)你報(bào)稅的全年年收入而定。當(dāng)你超過(guò)65歲后，還能參加“前/後期高齢者醫(yī)療制度”，進(jìn)一步把每月每年醫(yī)療費(fèi)上限降低。說(shuō)實(shí)話(huà)，這的確是真正的“老有所依”，只要你年輕時(shí)候努力工作按時(shí)交金，老了之后幾乎不需要為醫(yī)療費(fèi)發(fā)愁。

大病上限是日本國(guó)民健康保險(xiǎn)的核心所在，保障了人民即使面對(duì)癌癥、白血病等重癥也不會(huì)因病返貧。

舉個(gè)栗子，一個(gè)年收入500萬(wàn)円的普通家庭，如果男方或女方生病了，假設(shè)一個(gè)月看病總費(fèi)用達(dá)到100萬(wàn)日幣，那首先他自費(fèi)30萬(wàn)，然后加上高額療養(yǎng)費(fèi)的計(jì)算公式，最終他需要自費(fèi)的金額是80430円，這個(gè)金額和他每個(gè)月的月收入相比占比很低，完全有能力負(fù)擔(dān)，保證了他不會(huì)因?yàn)樯《鴥A家蕩產(chǎn)。極端點(diǎn)情況，哪怕是頂梁柱倒了還有之前提到的傷病補(bǔ)助金，也能拿三分之二的原工資，最多一年半。

同時(shí)，高額療養(yǎng)費(fèi)制度不只保證單次過(guò)高的醫(yī)療費(fèi)支出，還有針對(duì)多次小額醫(yī)療費(fèi)的“合并機(jī)制”。有三個(gè)分類(lèi)：門(mén)診、住院、牙科。每個(gè)單獨(dú)分類(lèi)只要每個(gè)月合計(jì)超過(guò)21000円，就可以合并一起計(jì)算作為上限，還有一些其他講究這里就不細(xì)說(shuō)了。尤其注意的是，這個(gè)合并機(jī)制適用于你全家，比如一對(duì)夫妻加幾個(gè)孩子，而不只是你一個(gè)人。如果超過(guò)70歲，那就沒(méi)有合并的限制，比如你超過(guò)70歲的父母，他們兩個(gè)人每個(gè)月產(chǎn)生的所有醫(yī)藥費(fèi)都可以直接全部合并在一起，超過(guò)上限部分醫(yī)保全報(bào)銷(xiāo)。

在kakaku.com上有高額療養(yǎng)費(fèi)的簡(jiǎn)易模擬器，第一行是年齡；第二行是自費(fèi)比例，一般是30%，即3割；第三行是一個(gè)月的總醫(yī)療花費(fèi)；第四行是你的家庭年收入?yún)^(qū)分。如果每月醫(yī)療費(fèi)100萬(wàn)日幣（64000人民幣左右），月收入28萬(wàn)到50萬(wàn)円之間的普通收入家庭，每個(gè)月醫(yī)療費(fèi)的最終上限金額是110763円，大約在人民幣7100元左右。考慮到每個(gè)月都有28到50萬(wàn)円之內(nèi)的收入，交完自費(fèi)部分的醫(yī)療費(fèi)后還有足夠的收入支撐一個(gè)家庭的日常開(kāi)支。日本就是用這種制度防止國(guó)民出現(xiàn)沒(méi)錢(qián)看病的人間悲劇。

日本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)，無(wú)論是國(guó)產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥，只要這個(gè)藥在醫(yī)保范圍內(nèi)即可。醫(yī)保范圍非常廣，絕大部分病的治療藥都可以進(jìn)醫(yī)保，有一些其他國(guó)家無(wú)法進(jìn)保的稀有罕見(jiàn)疑難雜癥日本也進(jìn)保。

常見(jiàn)問(wèn)題解答

1.日本15歲以下兒童真的看病全免費(fèi)嗎？

的確是真的，但不是全日本都是全免費(fèi)，每個(gè)地區(qū)都有不同的政策，具體要查詢(xún)你所在的城市官網(wǎng)，上文提到過(guò)了。這個(gè)制度官方名稱(chēng)叫：子ども醫(yī)療費(fèi)助成，有興趣的可以自己谷歌搜。以我所居住的新宿區(qū)為例，只要是孩子和父母都是新宿區(qū)居民，父母加入了醫(yī)保，孩子0到15歲，醫(yī)療費(fèi)，住院費(fèi)，住院伙食費(fèi)等等，政府會(huì)全額補(bǔ)貼。和上面提到的一樣，哪怕是在日本國(guó)以外，只要日本承認(rèn)這家醫(yī)院，同樣也能全額報(bào)銷(xiāo)。

不過(guò)，也有可能在第一次看病時(shí)建立檔案需要自費(fèi)，費(fèi)用一般是1000円左右，折人民幣60多元，以后再去就不用再付錢(qián)了。

不論你是日本人的孩子，還是長(zhǎng)期居住在日本的外國(guó)人孩子，全部一視同仁，只要正式登陸日本之后，去區(qū)役所申請(qǐng)一下“児童醫(yī)療証”就立即生效，以后看病的時(shí)候同時(shí)出示孩子的醫(yī)?？ê蛢和t(yī)療證就可以了。別忘了同時(shí)申請(qǐng)“児童手當(dāng)”，申請(qǐng)完之后每個(gè)月日本政府還會(huì)給你孩子發(fā)10000或15000円不等的補(bǔ)貼，東京也是送錢(qián)送到15歲，兒童醫(yī)療證和兒童手當(dāng)一般是同時(shí)申請(qǐng)的，這是日本政府官方的“催生手段”。

2.有日本醫(yī)保，回國(guó)也能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)？

上文已經(jīng)解釋過(guò)了，只要你有日本醫(yī)保，國(guó)內(nèi)的醫(yī)院日本承認(rèn)（一般是國(guó)際醫(yī)院），那就可以用，看完病回日本找所屬機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)即可。

不是特殊情況的話(huà)，建議選擇在日本本土治療，不止是醫(yī)療費(fèi)的關(guān)系，還有服務(wù)態(tài)度，就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)生態(tài)度，醫(yī)療技術(shù)，床位寬裕程度等等關(guān)系。在日本住院不睡過(guò)道，也不用陪護(hù)，不需要家屬照料和送飯，醫(yī)院承擔(dān)所有醫(yī)院該承擔(dān)的一切責(zé)任，你要做的僅僅是在規(guī)定探訪時(shí)間時(shí)去看看，和最終付錢(qián)就行。

3.日本醫(yī)保和歐美全民免費(fèi)醫(yī)療有什么區(qū)別？

歐美高福利國(guó)家其實(shí)真的都差不多，普遍是花費(fèi)低，排隊(duì)久。日本其實(shí)每月的醫(yī)保費(fèi)，和自費(fèi)部分花費(fèi)并不算很低，但是起碼不至于排隊(duì)排這么久，而且醫(yī)療資源相對(duì)平均很多，不同醫(yī)院之間的醫(yī)生也會(huì)經(jīng)常調(diào)動(dòng)，并且因?yàn)橥瑸辄S種人的關(guān)系從心理層面上更放心一點(diǎn)，那些白人或者黑人醫(yī)生給黃種人看病總覺(jué)得怪怪的。

4.私立醫(yī)院可以用醫(yī)保嗎？進(jìn)口藥可以用醫(yī)保嗎？

絕大部分情況下，都可以。而且，日本人心目中，“國(guó)產(chǎn)”普遍比“進(jìn)口”好，日本人吃藥要吃國(guó)產(chǎn)藥，疫苗要打國(guó)產(chǎn)疫苗，牛肉要買(mǎi)國(guó)產(chǎn)牛肉，蔬菜要買(mǎi)國(guó)產(chǎn)蔬菜，這是一種文化自信，隨便什么東西加上國(guó)產(chǎn)兩個(gè)字就能賣(mài)高價(jià)，可能是對(duì)日本產(chǎn)的東西特別自豪。

5.如果沒(méi)有醫(yī)保，在日本看病貴嗎？

沒(méi)有日本醫(yī)保、沒(méi)有充足的財(cái)力不建議來(lái)日本治病，很多病的確日本技術(shù)更強(qiáng)大點(diǎn)，但是只要用旅游簽或者醫(yī)療簽來(lái)日本看病，很多病的治療費(fèi)用并不是付原價(jià)，而是原價(jià)的兩到三倍，非常貴。但如果是體檢的話(huà)，的確可以來(lái)試試，大概幾千人民幣左右能搞定全方位體檢。

6.日本有以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象嗎？醫(yī)生會(huì)為了賺錢(qián)故意開(kāi)高價(jià)藥嗎？

日本醫(yī)院里的醫(yī)生只開(kāi)處方，不開(kāi)藥，醫(yī)院里也不賣(mài)藥。路邊到處都有小藥局，上面一般都會(huì)掛個(gè)大招牌寫(xiě)著“処方せん受付”或者“処方箋”，就是接受醫(yī)院處方的意思。拿著醫(yī)生給你開(kāi)的處方，去哪家藥局領(lǐng)藥就可以，從根本上杜絕了以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題。

7.日本有醫(yī)鬧嗎？

幾乎沒(méi)有，我所接觸到的醫(yī)生護(hù)士都態(tài)度非常好。醫(yī)生在日本是社會(huì)地位最最高的職業(yè)之一，東京大學(xué)每年最頂尖的天才全部都進(jìn)醫(yī)學(xué)院就可見(jiàn)一斑。敢襲擊醫(yī)生，絕對(duì)是重罪。

8.日本醫(yī)療有什么缺點(diǎn)？

最大的缺點(diǎn)，和日本銀行一樣，周末不上班，只配備少數(shù)應(yīng)急人員，很多醫(yī)院都不是365天開(kāi)門(mén)，周末要看病的話(huà)一定要事先查一下周末開(kāi)不開(kāi)門(mén)。

第二個(gè)缺點(diǎn)，沒(méi)病的人要承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，每個(gè)月醫(yī)保費(fèi)不管有病沒(méi)病都要交，這也是高福利醫(yī)保制度的通病，所有沒(méi)病的人每個(gè)月都在為全社會(huì)買(mǎi)單，是整體醫(yī)療費(fèi)用收入的最大來(lái)源，而費(fèi)用的最大支出，卻往往是老人，兒童，窮人，殘疾人等等。

第三個(gè)缺點(diǎn)，語(yǔ)言問(wèn)題，看病相關(guān)的日語(yǔ)要熟悉，不是每個(gè)醫(yī)生都能英語(yǔ)說(shuō)得很好，實(shí)在不行的話(huà)只能在日本找會(huì)中文的醫(yī)生了，不過(guò)技術(shù)方面也放心，只要他有日本醫(yī)生執(zhí)照，日本醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)經(jīng)歷，技術(shù)都不會(huì)差。

結(jié)語(yǔ)

作為世界平均預(yù)期壽命最高的國(guó)家，日本在醫(yī)療方面的確做得非常到位了。

可以簡(jiǎn)單的認(rèn)為，只要你拿到了任何一種正式的日本長(zhǎng)期簽證，相當(dāng)于給全家買(mǎi)了份保險(xiǎn)，并且這份保險(xiǎn)甚至比很多商業(yè)保險(xiǎn)都做得更到位，醫(yī)保也僅僅是福利的一方面。就沖著這么高的平均壽命，有條件儲(chǔ)備一個(gè)日本身份，也是非常nice的！