日本人平均壽命達男性81.47歲、女性87.57歲，如此高的數(shù)據(jù)蟬聯(lián)世界第一，國民如此長壽的背后，實際是國家強有力的醫(yī)療體系和醫(yī)療制度做支撐。那么日本的醫(yī)療制度究竟是什么樣的呢？今天我們就來科普解釋一下日本的醫(yī)保制度。

日本兩大醫(yī)保系統(tǒng)

日本醫(yī)療保險制度是為了減輕患者在生病或受傷時的醫(yī)療負擔為目的而制定。居住在日本的人，無論任何國籍都必須加入公共醫(yī)療保險。一旦加入保險即可領(lǐng)取被保險者證。當生病等時，只要向保險醫(yī)療機構(gòu)的掛號處出示，只需支付部分費用即可接受必要的治療。

日本的醫(yī)療保險分為兩大類，即雇傭保險（被用者保険）和國民健康保險，需要繳納哪種保險由工作性質(zhì)決定：

雇傭保險：由所屬公司所在行業(yè)的協(xié)會管理運營，相當于國內(nèi)的職工保險，由單位和個人分別承擔一半；

國民健康保險：由地方政府管理運營，相當于國內(nèi)的靈活就業(yè)，由個人全部承擔。

雖然兩者負責(zé)管理的機構(gòu)不同，但報銷幾乎一樣，且都帶有高額療養(yǎng)費制度（即大病上限制度），對于在日外國人來說，只要持有長期簽證，登錄后14天內(nèi)必須加入其中一個，比如工簽或者經(jīng)營簽等工作簽證，法律規(guī)定需要參與健保，在東京地區(qū)拿的醫(yī)保卡是藍色硬卡，同時家族簽配偶與未成年子女可一并同時加入，不需要另外付錢。（但如果你和你的配偶都有正式工作，則需要交兩份年金和醫(yī)保，無法只交一份。）

建議先加入國民健康保險，之后可以根據(jù)自身工作情況選擇是否需要轉(zhuǎn)換。兩者醫(yī)保報銷比例都是70%，自費都是30%，都帶大病上限的高額療養(yǎng)費制度等等，等下講到具體福利的時候會再詳細介紹。

除了以上這些工作的人士及家屬，其他年滿20歲還未退休的所有人，只要你沒有加入健保，那就必須加入國保，東京地區(qū)拿的是黃色軟卡。

一般年金和醫(yī)保都是配套的，即日本養(yǎng)老金體系，日本年金也有厚生年金和國民年金之分。厚生年金對應(yīng)健保，國民年金對應(yīng)國保。有工作的人及其家屬按規(guī)定需要加入厚生年金，而所有剩下沒有加入厚生年金的未退休成年人，都需要加入國民年金。

總結(jié)一下：只要你是一個20歲以上還未退休的成年人，在日本有工作，一般就交厚生年金+健保；剩余沒有交這兩個的人，一般就交國民年金+國保。關(guān)于退休老人和未成年小孩的醫(yī)保下面會再提到。

繳納方法有三種：憑郵寄來的繳納書繳納、帳戶轉(zhuǎn)帳、從年金中扣除。比如我們交的厚生年金，每個月交的金額中就已經(jīng)包含了所需繳納的醫(yī)保費用了。

日本醫(yī)保的基礎(chǔ)福利

不管你有健保還是國保，你都擁有以下福利。

第一，報銷比例

6歲以上，70周歲以下的人和其家屬到保險醫(yī)療機構(gòu)就診時，醫(yī)療費的70%由保險支付，自費部分為30%。不僅包括門診費和藥費，還支付部分住院時的伙食療養(yǎng)費和訪問看護所需費用等等。

對于兒童，有“子ども醫(yī)療費助成”制度。一般來說從出生到6歲，兒童需要自費20%，報銷80%，但是所有孩子都可以在各自的區(qū)役所申請“児童醫(yī)療証”，可以補貼自費部分，實現(xiàn)兒童全免費的醫(yī)療制度。

只是對于這個兒童醫(yī)療費助成制度，日本各縣規(guī)定都不太一樣，并不是所有在日本的孩子都能15歲前看病全免費。還分治病和入院，是否有家庭收入限制等等，很多地方也要看家庭年收，如果家庭收入很高，就享受不到這種補助了。

對于老人，也有65到74歲的“前期高齢者醫(yī)療制度”和75歲以上的“後期高齢者醫(yī)療制度”。一般情況下自費部分降為10%，剩余國家報銷90%，同時也帶有大病上限，每月醫(yī)藥費超過一定金額后不再收費。根據(jù)不同收入情況而定。

一句話總結(jié)：普通成年人自費30%，小孩視情況全免或自費20%，老人自費10%，所有年齡段都有大病上限。

第二，不得已而到保險醫(yī)療機構(gòu)以外或日本國外就診并且支付了全額醫(yī)療費時，只要能得到健?；驀＿\營機構(gòu)的承認，也按照70%報銷30%自費處理。

簡單解釋一下，這一條的意思是，只要你有日本醫(yī)保，在日本本土就醫(yī)的話，一般來說私立醫(yī)院也能和公立醫(yī)院一樣報銷70%。如果你在日本境外看病，只要是日本承認的國際醫(yī)院也同樣可以適用，理論上可以實現(xiàn)一張日本醫(yī)?？ㄈ蚩床?。

第三，高額療養(yǎng)費上限制度，即大病上限制度

每月的個人負擔額超過一定限額時，可以申請返還其超過限額部分的費用。我認為這是日本醫(yī)保最核心的價值，雖然不像那些歐美高福利國家那樣免費看病，但是起碼也能保證不會因為看病而傾家蕩產(chǎn)。

第四，傷病補助金

有健保的情況下，參保人本人因為工作以外的事而生病或受傷，包括連續(xù)3天以及4天以上不能上班且拿不到工資時，從第4天開始每休息一天可領(lǐng)金額支付開始日以前的12個月每個月的標準工資進行平均后的金額÷30天×3分之2。（最長可領(lǐng)1年零6個月）。

計算公式比較復(fù)雜，實際上就是因為生病而導(dǎo)致沒法上班的話，即便在家養(yǎng)病也能拿到三分之二的工資，最長可以拿一年半。

第五，分娩育兒一次性補助金

女性的情況下，有了醫(yī)保就會有這個補助，將在孩子出生時支付。因為日本這里不認為女性生育是醫(yī)療行為，所以是以一次性補助金的方式做生育補貼。支付額為每個新生兒42萬日元，在沒有加入“產(chǎn)科醫(yī)療補償制度”的醫(yī)療機構(gòu)分娩時為40.4萬日元。但是一般在日本生孩子都會超過42萬円，所以還是需要自費一部分錢。

也就是說，哪怕你回國去生孩子了，沒有在日本生，只要你已經(jīng)有日本醫(yī)保，并且國內(nèi)生產(chǎn)的醫(yī)院日本承認，國內(nèi)也交了生育保險的話，你理論上可以拿到中日兩國雙份的生育補貼。

第六，超低價的區(qū)政府健康檢查

35歲或40歲左右起至74歲，只要加入了醫(yī)保，就有權(quán)利以非常低甚至免費的價格參加你所在居住地一年一次的全套健康檢查或癌癥篩查，因為每個區(qū)，和每個健保管理機構(gòu)都有不同，具體實施年齡以你所在區(qū)及所在健保協(xié)會為準。

以東京新宿區(qū)舉例，16至39歲所有居民都可以參加區(qū)政府的健康檢查，40到74歲只有加入了醫(yī)保的人才可以，75歲以上需要加入東京都後期高齢者醫(yī)療制度，也可以說是人人有份吧。女性一般30歲起會寄給你婦科疾病的體檢票，男性一般40歲起。

第七，如果參保人或者被扶養(yǎng)人死亡，則支付5萬日元的喪葬費

這部分金額很少，在意的人可能需要其他商業(yè)保險補充?？傮w而言，日本官方的醫(yī)保體系是完勝那些商業(yè)醫(yī)保保險的，一般來說不用另外再買保險。

日本醫(yī)保的核心價值

#大病上限制度

上面提到的高額療養(yǎng)費制度，通俗的說就是大病上限制度，是日本為了防止民眾看病看到傾家蕩產(chǎn)而設(shè)置的制度，在日本有長期簽證的外國人也都享有此福利，在與生命安全有關(guān)的醫(yī)療福利上，日本對所有日本境內(nèi)納稅人全部一視同仁，不分國籍，這點你們可以放心。

大病上限制度針對不同收入/年齡的人群，規(guī)定每個月支付的醫(yī)療費的上限，當每個月的自費部分超過規(guī)定數(shù)值后，要么超過部分全免，要么象征性收取超出部分的1%，有每月上限和每年上限。

這個上限額度根據(jù)你報稅的全年年收入而定。當你超過65歲后，還能參加“前/後期高齢者醫(yī)療制度”，進一步把每月每年醫(yī)療費上限降低。說實話，這的確是真正的“老有所依”，只要你年輕時候努力工作按時交金，老了之后幾乎不需要為醫(yī)療費發(fā)愁。

大病上限是日本國民健康保險的核心所在，保障了人民即使面對癌癥、白血病等重癥也不會因病返貧。

舉個栗子，一個年收入500萬円的普通家庭，如果男方或女方生病了，假設(shè)一個月看病總費用達到100萬日幣，那首先他自費30萬，然后加上高額療養(yǎng)費的計算公式，最終他需要自費的金額是80430円，這個金額和他每個月的月收入相比占比很低，完全有能力負擔，保證了他不會因為生病而傾家蕩產(chǎn)。極端點情況，哪怕是頂梁柱倒了還有之前提到的傷病補助金，也能拿三分之二的原工資，最多一年半。

同時，高額療養(yǎng)費制度不只保證單次過高的醫(yī)療費支出，還有針對多次小額醫(yī)療費的“合并機制”。有三個分類：門診、住院、牙科。每個單獨分類只要每個月合計超過21000円，就可以合并一起計算作為上限，還有一些其他講究這里就不細說了。尤其注意的是，這個合并機制適用于你全家，比如一對夫妻加幾個孩子，而不只是你一個人。如果超過70歲，那就沒有合并的限制，比如你超過70歲的父母，他們兩個人每個月產(chǎn)生的所有醫(yī)藥費都可以直接全部合并在一起，超過上限部分醫(yī)保全報銷。

在kakaku.com上有高額療養(yǎng)費的簡易模擬器，第一行是年齡；第二行是自費比例，一般是30%，即3割；第三行是一個月的總醫(yī)療花費；第四行是你的家庭年收入?yún)^(qū)分。如果每月醫(yī)療費100萬日幣（64000人民幣左右），月收入28萬到50萬円之間的普通收入家庭，每個月醫(yī)療費的最終上限金額是110763円，大約在人民幣7100元左右?？紤]到每個月都有28到50萬円之內(nèi)的收入，交完自費部分的醫(yī)療費后還有足夠的收入支撐一個家庭的日常開支。日本就是用這種制度防止國民出現(xiàn)沒錢看病的人間悲劇。

日本醫(yī)保報銷時，無論是國產(chǎn)藥還是進口藥，只要這個藥在醫(yī)保范圍內(nèi)即可。醫(yī)保范圍非常廣，絕大部分病的治療藥都可以進醫(yī)保，有一些其他國家無法進保的稀有罕見疑難雜癥日本也進保。

常見問題解答

1.日本15歲以下兒童真的看病全免費嗎？

的確是真的，但不是全日本都是全免費，每個地區(qū)都有不同的政策，具體要查詢你所在的城市官網(wǎng)，上文提到過了。這個制度官方名稱叫：子ども醫(yī)療費助成，有興趣的可以自己谷歌搜。以我所居住的新宿區(qū)為例，只要是孩子和父母都是新宿區(qū)居民，父母加入了醫(yī)保，孩子0到15歲，醫(yī)療費，住院費，住院伙食費等等，政府會全額補貼。和上面提到的一樣，哪怕是在日本國以外，只要日本承認這家醫(yī)院，同樣也能全額報銷。

不過，也有可能在第一次看病時建立檔案需要自費，費用一般是1000円左右，折人民幣60多元，以后再去就不用再付錢了。

不論你是日本人的孩子，還是長期居住在日本的外國人孩子，全部一視同仁，只要正式登陸日本之后，去區(qū)役所申請一下“児童醫(yī)療証”就立即生效，以后看病的時候同時出示孩子的醫(yī)?？ê蛢和t(yī)療證就可以了。別忘了同時申請“児童手當”，申請完之后每個月日本政府還會給你孩子發(fā)10000或15000円不等的補貼，東京也是送錢送到15歲，兒童醫(yī)療證和兒童手當一般是同時申請的，這是日本政府官方的“催生手段”。

2.有日本醫(yī)保，回國也能報銷醫(yī)藥費？

上文已經(jīng)解釋過了，只要你有日本醫(yī)保，國內(nèi)的醫(yī)院日本承認（一般是國際醫(yī)院），那就可以用，看完病回日本找所屬機構(gòu)報銷即可。

不是特殊情況的話，建議選擇在日本本土治療，不止是醫(yī)療費的關(guān)系，還有服務(wù)態(tài)度，就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)生態(tài)度，醫(yī)療技術(shù)，床位寬裕程度等等關(guān)系。在日本住院不睡過道，也不用陪護，不需要家屬照料和送飯，醫(yī)院承擔所有醫(yī)院該承擔的一切責(zé)任，你要做的僅僅是在規(guī)定探訪時間時去看看，和最終付錢就行。

3.日本醫(yī)保和歐美全民免費醫(yī)療有什么區(qū)別？

歐美高福利國家其實真的都差不多，普遍是花費低，排隊久。日本其實每月的醫(yī)保費，和自費部分花費并不算很低，但是起碼不至于排隊排這么久，而且醫(yī)療資源相對平均很多，不同醫(yī)院之間的醫(yī)生也會經(jīng)常調(diào)動，并且因為同為黃種人的關(guān)系從心理層面上更放心一點，那些白人或者黑人醫(yī)生給黃種人看病總覺得怪怪的。

4.私立醫(yī)院可以用醫(yī)保嗎？進口藥可以用醫(yī)保嗎？

絕大部分情況下，都可以。而且，日本人心目中，“國產(chǎn)”普遍比“進口”好，日本人吃藥要吃國產(chǎn)藥，疫苗要打國產(chǎn)疫苗，牛肉要買國產(chǎn)牛肉，蔬菜要買國產(chǎn)蔬菜，這是一種文化自信，隨便什么東西加上國產(chǎn)兩個字就能賣高價，可能是對日本產(chǎn)的東西特別自豪。

5.如果沒有醫(yī)保，在日本看病貴嗎？

沒有日本醫(yī)保、沒有充足的財力不建議來日本治病，很多病的確日本技術(shù)更強大點，但是只要用旅游簽或者醫(yī)療簽來日本看病，很多病的治療費用并不是付原價，而是原價的兩到三倍，非常貴。但如果是體檢的話，的確可以來試試，大概幾千人民幣左右能搞定全方位體檢。

6.日本有以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象嗎？醫(yī)生會為了賺錢故意開高價藥嗎？

日本醫(yī)院里的醫(yī)生只開處方，不開藥，醫(yī)院里也不賣藥。路邊到處都有小藥局，上面一般都會掛個大招牌寫著“処方せん受付”或者“処方箋”，就是接受醫(yī)院處方的意思。拿著醫(yī)生給你開的處方，去哪家藥局領(lǐng)藥就可以，從根本上杜絕了以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。

7.日本有醫(yī)鬧嗎？

幾乎沒有，我所接觸到的醫(yī)生護士都態(tài)度非常好。醫(yī)生在日本是社會地位最最高的職業(yè)之一，東京大學(xué)每年最頂尖的天才全部都進醫(yī)學(xué)院就可見一斑。敢襲擊醫(yī)生，絕對是重罪。

8.日本醫(yī)療有什么缺點？

最大的缺點，和日本銀行一樣，周末不上班，只配備少數(shù)應(yīng)急人員，很多醫(yī)院都不是365天開門，周末要看病的話一定要事先查一下周末開不開門。

第二個缺點，沒病的人要承擔社會責(zé)任，每個月醫(yī)保費不管有病沒病都要交，這也是高福利醫(yī)保制度的通病，所有沒病的人每個月都在為全社會買單，是整體醫(yī)療費用收入的最大來源，而費用的最大支出，卻往往是老人，兒童，窮人，殘疾人等等。

第三個缺點，語言問題，看病相關(guān)的日語要熟悉，不是每個醫(yī)生都能英語說得很好，實在不行的話只能在日本找會中文的醫(yī)生了，不過技術(shù)方面也放心，只要他有日本醫(yī)生執(zhí)照，日本醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)經(jīng)歷，技術(shù)都不會差。

結(jié)語

作為世界平均預(yù)期壽命最高的國家，日本在醫(yī)療方面的確做得非常到位了。

可以簡單的認為，只要你拿到了任何一種正式的日本長期簽證，相當于給全家買了份保險，并且這份保險甚至比很多商業(yè)保險都做得更到位，醫(yī)保也僅僅是福利的一方面。就沖著這么高的平均壽命，有條件儲備一個日本身份，也是非常nice的！