在填寫保留學籍的申請表時，請按照以下步驟和要求進行：

個人信息

姓名

性別

出生年月

學號

專業(yè)

班級

聯(lián)系電話

申請原因

詳細說明需要保留學籍的具體原因，如因病、入伍、創(chuàng)業(yè)等。

具體計劃

說明在保留學籍期間的學習或工作計劃。

證明材料 （如適用）：

提供相關(guān)的證明材料，如醫(yī)生證明、家庭情況證明、入伍證書等。

申請日期和簽名

填寫申請的日期，并由申請人簽名。

審批意見

通常由學校相關(guān)部門填寫是否批準保留學籍，以及審批意見和簽名。

備注（如適用）：

根據(jù)具體情況填寫備注信息。

請確保填寫的所有信息真實有效，并按照學校或教育部門提供的指導進行填寫。如果有任何疑問，建議及時咨詢學校相關(guān)部門或老師。