因病申請(qǐng)保留學(xué)籍的申請(qǐng)書應(yīng)該包含以下幾個(gè)要素：

個(gè)人信息：

包括姓名、班級(jí)、學(xué)校等基本信息。

申請(qǐng)?jiān)颍?/h3>

明確說(shuō)明因病需要治療和休養(yǎng)的原因。

治療計(jì)劃：

描述將如何配合醫(yī)生治療，以及期望的康復(fù)時(shí)間。

學(xué)習(xí)計(jì)劃：

說(shuō)明在離校期間將如何自學(xué)，以及在復(fù)學(xué)后如何跟上學(xué)習(xí)進(jìn)度。

承諾聲明：

承諾在離校期間發(fā)生的一切事情與學(xué)校無(wú)關(guān)。

結(jié)束語(yǔ)：

表達(dá)感謝和期待批準(zhǔn)的愿望。

以下是一個(gè)因病申請(qǐng)保留學(xué)籍的申請(qǐng)書范例：

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尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

您好!我是貴校XX班的學(xué)生。由于身體原因，我需要進(jìn)行一段時(shí)間的治療和休養(yǎng)。我計(jì)劃在離校期間積極配合醫(yī)生的治療，并爭(zhēng)取早日康復(fù)。同時(shí)，我也會(huì)通過(guò)自學(xué)的方式，努力跟上學(xué)習(xí)進(jìn)度，以確保在復(fù)學(xué)后能夠盡快融入課堂。

在此，我鄭重承諾，在離校期間發(fā)生的一切事情均與學(xué)校和老師無(wú)關(guān)。我期待學(xué)校能夠批準(zhǔn)我的保留學(xué)籍申請(qǐng)，并允許我在離校期間自學(xué)。

感謝學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師對(duì)我的理解和支持。期待您的回復(fù)。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：[您的姓名]

日期：[填寫日期]

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請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況填寫上述內(nèi)容，并適當(dāng)調(diào)整格式和細(xì)節(jié)。